Чем отличаются друг от друга разные керамические коронки?

коронки из керамики

Одна из первых статей для пациентов, появившихся когда-то у меня на блоге, была посвящена разным видам коронок, которые используются при протезировании зубов. Сегодня я сделаю небольшое дополнение, посвященное разным видам наиболее эстетичного протезирования - безметалловым коронкам. Какие они бывают? И чем отличаются? Давайте посмотрим.

На сегодняшний день стоматологами в протезировании используется 3 вида конструкций без металла: коронки из цельной керамики, коронки каркасные без облицовки керамикой и, наконец, коронки каркасные с керамической облицовкой.

 

Коронки из цельной керамики.

Иногда еще можно услышать их название на профессиональном сленге "рефрактор" или "коронки/виниры на рефракторе".

По этой технологии изготавливаются коронки и виниры из цельной керамики. Они очень тонкие и позволяют добиваться наилучших результатов с точки зрения эстетики. Такие конструкции можно делать на зубы даже без их обточки или с самой минимальной (0.2-0.4 мм). Это лучше всего подходит для хорошо сохранившихся передних зубов и наиболее частые показания - эстетические, т.е. коррекция формы и цвета не совсем идеального натурального зуба без серьезных разрушений.

виниры без обточки

 

Возникает закономерное сомнение насчет прочности таких невесомых конструкций.

тонкие виниры без обточки

 

Все верно, они очень тонкие и хрупкие, но... ровно до того момента, пока не приклеены к зубу. Как только врач успешно и правильно склеил такую коронку или винир с зубом, они образуют монолит, который довольно сложно разрушить. Хотя теоретически сколы самой керамики все же возможны. Но каких-то особых ограничений в использовании по прямому назначению нет - все, что можно кусать собственными зубами, можно кусать и такими коронками. Открывание бутылок, перегрызание проволоки, лузгание семечек и подобное насилие над зубами сюда не относится. Желательно избегать этих занятий, даже если у вас все зубы роднее не придумаешь.

По своей стоимости обычно это самый дорогой вид протезирования, т.к. весьма непрост в реализации на всех этапах. Он требует от врача и зубного техника ювелирного владения специальностью, повышенной аккуратности, работы с увеличением и бОльшего количества рабочего времени.

 

Каркасные коронки без облицовки керамикой.

Эти коронки изготавливаются из диоксида циркония или дисиликата лития (материала, более известного под брендом e.max). Эти материалы в чистом виде обладают высокой прочностью, но сниженными эстетическими характеристиками. Это делает идеальным применение данных конструкций для протезирования боковых зубов. Здесь зачастую не так важна безупречная эстетика, сколько важна износоустойчивость материала. Ведь именно на боковые зубы выпадает максимальная жевательная нагрузка. Дополнительным преимуществом необлицованных керамикой коронок является то, что на них фактически невозможны сколы. Т.к. сам каркасный материал отломить довольно сложно, а куда более хрупкая керамическая облицовка отсутствует.

Что касается эстетики, то на боковых зубах вполне можно смириться с монохромностью, отсутствием полупрозрачности и прочих эстетических "заморочек", которые максимально приближают внешний вид искусственной коронки к натуральному зубу. Чаще всего конструкции из цельного диоксида циркония или цельного e.max похожи на пластмассовые коронки - в первую очередь из-за непрозрачности и монохромности.

цельноциркониевые коронки

 

При этом, надо сказать, что материалы эволюционируют чуть не каждый день. Уже сегодня в нашей практике появился полупрозрачный диоксид циркония, коронки из которого выглядят почти как "живые". А при должных навыках зубного техника можно только за счет поверхностного окрашивания цельных конструкций придать им вполне эстетичный вид, и вы не сразу поймете, где искусственный зуб, а где натуральный.

цельноциркониевые коронки

e.max коронки

 

Что касается стоимости, то производство таких конструкций в зуботехнической лаборатории имеет упрощенный рабочий цикл, задействует меньше ручного труда, соответственно, это делает их менее дорогими.

 

Каркасные коронки с керамической облицовкой.

Это универсальный вид безметаллового протезирования. Такие конструкции состоят из каркаса-колпачка (диоксид циркония или e.max), на который сверху в несколько слоев наносится керамика. В итоге получается конструкция, которая  соединяет в себе свойства двух вышеприведенных групп.  Подходит как для боковых, так и для передних зубов. Обычно используется в тех случаях, когда  зубы уже имеют довольно значительную потерю твердых тканей.

циркониевые коронки

 

По своей стоимости такие конструкции обычно занимают среднее положение между двумя предыдущими группами.

Вкратце, вот так выглядят современные виды зубного протезирования. Надеюсь, теперь это поможет вам сориентироваться при принятии решений.


Остались вопросы? Хотите быть в курсе самых свежих работ, наблюдать за преображениями улыбок онлайн? Добавляйтесь в друзья: Youtube, ВКонтакте

Комментарии

Аватар пользователя Максим

Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, разобраться. В некоторых источниках пишут, что диоксид циркония то же металл, если так, то есть ли смысл переплачивать, не рациональнее ли сделать в жевательном отделе металлокерамику.
Спасибо.

Аватар пользователя Кирилл Костин

Металлом является чистый элемент цирконий. Его диоксид, из которого и делают коронки, металлом не является.

Аватар пользователя Соколов Антон

Здравствуйте, доктор! Прежде всего, совершенно искренне хочу Вас поблагодарить за Ваш блог! У Вас получается невероятно интересный научпоп, что встречается не так часто! К тому же, у Вас хороший стиль! Спасибо! Теперь, с Вашего позволения, к делу)) Скажите, есть ли смысл на фронтальные депульпированные зубы (верхние шесть передних) ставить цирконий? Или достаточно будет металлокерамики? Меня прежде всего интересует долговечность, эстетика пусть останется на втором плане. Есть ещё нюансы. Нет обеих "двоек". Их удалили из-за образовавшихся кист. Волею судеб, не было возможности довольно долго попасть к стоматологу и за это время кисты стали большими, со всеми вытекающими, т.е. ушли дёсны. Нужна костная пластика для установки имплантов, но я к этому не готов. Поэтому принято решение ставить коронки. при этом имеется глубокий неправильный прикус. По этой причине ортопед утверждает, что зубы лучше депульпировать, т.к. с любыми коронками (в т.ч. и с "щадящим" цирконием) из-за прикуса придётся довольно сильно обтачивать зуб, скорее всего получим ожёг пульпы с последующим воспалением. То есть в идеале нужно начинать вообще с исправления прикуса. Но мне нужно всё быстро и сразу! Понимаю, что это не совсем правильно. При этом всё-таки хочется, чтобы установленные конструкции простояли как можно дольше (пусть и в ущерб эстетике, если потребуется). Понимаю, что Вам трудно будет высказать своё мнение про депульпирование здоровых зубов под коронки при неправильно прикусе, не видя своими глазами. Но, надеюсь, сможете подсказать что-нибудь на предмет выбора коронок в моём случае с точки зрения долговечности. Скажите, правда ли, что под цирконием даже мертвые зубы дольше сохраняются? Кстати, я обошел несколько клиник - от бюджетных до т.н. "элитных". В одной дорогой клинике сказали, что из-за прикуса коронковые конструкции всё-равно дольше 7-10 лет ну никак не простоят! Поэтому давайте исправлять прикус, а потом делаем костную пластику и импланты. Но предупредили, что, например, хоккеистам и боксёрам импланты лучше не ставить, т.к. от сильного удара сломается не имплант, а челюсть. Соответственно, до окончания спортивной карьеры хоккеистам и бойцам импланты не ставят. У меня так же постоянно существует риск получить удар в челюсть, это стало еще одним фактором для выбора коронковых мостов вместо имплантов. Кстати, на одной из "двоек", сломанной от удара в своё время, коронка простояла более 20 лет. Правда сначала просто на мёртвом обточенном зубе, потом на штифте, потом на вкладке. Но всё-таки корень раскололся и образовалась киста (я предполагаю, что из-за этого). И всё это при неправильном прикусе. Если новая конструкция простоит также лет 20, то я буду счастлив!))

Аватар пользователя Кирилл Костин

К сожалению, по умозрительному описанию я не могу консультировать по конкретной ситуации. С точки зрения долговечности принципиальной разницы у разных материалов нет. Если есть какие-то компромиссы по самим зубам (неправильный прикус, необходимость депульпирования) скорее это надо всерьез рассматривать как угрозу их долговечности и любой конструкции, которая будет на них держаться..

Аватар пользователя Анна

Приветствую. Подскажите отличие виниров емах от просто керамического винира? Есть ли большая разница во внешнем виде?

Аватар пользователя Кирилл Костин

Для вас, как для пациента, нет. В конечном счете внешний вид искусственного зуба зависит от тандема "врач-зубной техник". Если дать одни и теже краски ребенку и профессиональному художнику результат будет разный, хотя краски одни и те же. Так и здесь - вид материала для вас вторичен. Это выбор, который делают исключительно профессионалы, а не пациенты.

Аватар пользователя Азим

Здравствуйте всем! С доктором согласен! В основном зависит От тандема доктора и зубного техника! Не только внешний виде а вся конструкция и все нюансы.

Еще статьи на эту тему