Что делать если мертвый зуб сломался под корень?

зуб сломался

"Доктор, я всего лишь жевал мягкую булочку, и почувствовал, что что-то хрустнуло". Так обычно начинается рассказ пациента о том, как же так получилось, что от зуба остался какой-то непонятный пенёк. Можно ли в таких случаях "спасти" зуб от удаления? Какими критериями руководствуются в таких случаях стоматолог? Наконец, как именно правильно восстановить зуб в таких ситуациях - залепить пломбой, поставить коронку, "укрепить штифтом" или что-другое? Об этом сегодня и поговорим.

 

Для начала совсем немного теории. Почему же мертвые зубы так часто ломаются? Создавая доступ к корневым каналам, врач убирает достаточно много тканей. При этом, как правило, к необходимости лечения каналов приводит запущенный кариес, который к моменту лечения уже "съел" часть зуба. В результате этих двух причин после лечения каналов пациент получает сильно ослабленный зуб. Некоторые стенки при этом могут совсем отсутствовать, некоторые будут сильно истончены. Представьте себе невскрытую банку колы… или пива (кому что ближе). Попробуйте ее сломать руками. Это сделать будет непросто. Теперь вскройте, выпейте содержимое и получится модель зуба с убранными внутренностями и тонкими стенками. Не надо быть качком-бодибилдером, чтобы теперь ее легко смять руками. Примерно то же происходит и с мертвыми зубами. Хрупкие стенки не выдерживают большой и постоянно повторяющейся циклической нагрузки при жевании. Наши жевательные мышцы могут развивать усилие до 400 кг см2. Представьте, что на Вашем зубе изо дня в день скачет вот такой 400-килограммовый юноша.

 

 

При этом уже совершенно не важно, что Вы едите: сухари-орехи или свежую булку. Рано или поздно ослабленные стенки зуба треснут. И вот такой результат неизбежен.

 

сломался зуб

 

 

Что же делать, если зуб сломался? Удалять его? Или его можно будет восстановить? И, если можно, то как это сделать лучше? Основной критерий, по которому врач принимает решение о целесообразности сохранения "пенька", это количество и качество твердых тканей, возвышающихся над десной. В идеале это должно быть так: края зуба по всему периметру выше уровня десны, высота стенок не менее 2-3 мм, толщина не менее 1-2 мм.

 

феррул эффект

 

При этом чем выше и толще стенки, тем лучше прогноз для реставрации. Если же скол стенки зуба произошел глубоко под десну, то такие зубы часто приходится удалять. Потому что никакую конструкцию с хорошим прогнозом на такие зубы не сделать.Если этим правилом пренебречь, то в самом обозримом будущем мы получим что-то вроде этого...

 

 

 

...коронка в руках, а не во рту. Любая пломба, коронка, да что угодно... на таком корне не прослужат долго. Основная причина этого - где-то там, в глубине, в недрах десны невозможно добиться идеального прилегания любого материала к зубу. Любая реставрация, если ее все же сделать, довольно быстро начнет в таких условиях «протекать». А значит, в зуб будет легко проникать инфекция, живущая в полости рта, "подтачивая" зуб изнутри. Поэтому куда более надежно будет заменить такой корень на имплант. Всегда, конечно, можно найти сердобольного стоматолога-штукатура, который что-то приляпает, как-то подмажет и будет при этом спать спокойно. Но если мы говорим о качестве и долговечности, то такие варианты не для нас.

А что же тогда для нас? Вот несколько возможных правильных вариантов восстановления сильно разрушенных мертвых зубов.

 

1. Восстановление культи зуба пломбой + коронка.

Например, как в этом клиническом случае. Для воссоздания основы зуба в таких случаях используется специальный композитный материал или амальгама*

перелом зуба

 


2. Восстановление культи зуба пломбой на стекловолоконном штифте + коронка.

Все то же самое, но пломбировочный материал "укрепляется" штифтом. Делается это обычно тогда, когда тканей зуба совсем мало и надежды на них особой нет.

 

восстановление зуба на свш

 

Есть много мнений на тему целесообразности "штифтования" зубов, и даже в среде стоматологов нет единства на эту тему.  Кто-то пихает штифты во все зубы подряд, кто-то их не делает совсем. Истина, как всегда, где-то посередине. Одно можно сказать точно -  использование т.н. анкерных металлических штифтов (похожих на маленькие шурупчики) сегодня уже моветон.

 

 

3. Культевая вкладка + коронка.

В данном случае основа для коронки делается в зуботехнической лаборатории и представляет из себя монолитную конструкцию, вклеиваемую внутрь канала. Культевые вкладки на сегодняшний день могут изготавливаться из металлов (кобальт-хромовый и золото-платиновый сплавы) или диоксида циркония.

 

Это основные методики восстановления зуба, если он сломался. Выбор между ними каждый стоматолог делает на свое усмотрение. Единственное, что нужно помнить: любая методика, подразумевающая установку штифта в корневой канал, требует их идеального лечения, ибо повторного относительно легкого доступа к ним уже не будет. Поэтому любое лечение со штифтами является по факту последним для зуба, после чего чаще всего возможно только удаление. По этой и некоторым другим причинам сегодня имеется тенденция ухода от изготовления любых штифтовых конструкций, особенно культевых вкладок.

Так что теперь Вы знаете как и чем лучше всего восстанавливать сломавшиеся мертвые зубы.


Остались вопросы? Хотите быть в курсе самых свежих работ, наблюдать за преображениями улыбок онлайн? Добавляйтесь в друзья: Youtube, ВКонтакте

Комментарии

Аватар пользователя Эмма
Кирилл, а если обточить живой зуб под коронку, не сломается ли он как на картинке? Ведь останутся тонкие стенки...
Аватар пользователя Кирилл Костин
Кирилл, а если обточить живой зуб под коронку, не сломается ли он как на картинке? Ведь останутся тонкие стенки...

Нет, Эмма. Если обточить правильно, тем более живой зуб, он не может сломаться.
Аватар пользователя Эмма
Кирилл, спасибо Вам за ответ. У меня возник еще вопрос про обточенные зубы: почему со временем под коронкой может сломаться зуб? Ведь коронка плотно его закрывает.... Или это случается из-за того, что коронка давит, возникает трение и со временем эмаль перетирается, и зуб ломается???
Аватар пользователя Кирилл Костин
Или это случается из-за того, что коронка давит, возникает трение и со временем эмаль перетирается, и зуб ломается???

Нет, это может случиться по другим причинам. Их может быть масса. Например, если по краю коронки произошла разгерметизация и зуб под коронкой попросту сгнил.
Аватар пользователя Маруся
Здравствуйте, у меня сломался зуб как на картинки, врач восстановил (нарастил) его вставил шифт. Первый врач который пытался мне поставить коронку сильно стачил зуб и он опять сломался (но уже не так сиильно, просто отлетел небольшой кусочек) я сходила снова нарастила зуб, и сейчас опять иду пытаться сделать коронку уже у другого специалиста. Удалить я не могу так как он единственный остался с правой стороны в низу из тех на которых можно нормально жевать, остальные вырвали ещё в детстве. Скажите как лучше стачивать зуб чтоб такое не повторилось.
Аватар пользователя Сергей Максимов
, остальные вырвали ещё в детстве. Скажите как лучше стачивать зуб чтоб такое не повторилось.


Маруся, из того, что Вы говорите, становится ясно, что восстановленный зуб воспринимает на себя нагрузку за отсутствующие зубы. Зуб Вам какбэ намекает, что боливар не выдержит двоих (троих тем более).
Пора подойти к вопросу своего зубного здоровья шире, чем просто ситуативными вопросами, которые зависят от Вашего доктора, а не от Вас.
Аватар пользователя Кирилл Костин
Скажите как лучше стачивать зуб чтоб такое не повторилось.

Маруся, чтобы Вам посоветовать что-то конкретное, мне нужна информация в чуть большем объеме, чем Ваш рассказ. Хотя бы рентгеновский снимок проблемной зоны. А если давать советы в общем, то мой коллега Сергей Максимов уже это сделал. Не буду повторяться.
Аватар пользователя Ленар

Здравствуйте, сломался зуб под корень, по определенным причинам не было возможности нарастить или удалить. На данный момент корень зуба частично закрылся кожным покровом, какие могут быть последствия если не удалить этот зуб?

Аватар пользователя Кирилл Костин

С учетом того, что зуб инфицированный, может быть воспалительный процесс в костной ткани. В хронической стадии он может никак не ощущаться, только при обострении. Так что все же лучше удалить.

Аватар пользователя Elvira

Здравствуйте, а можно поставить штифт если остался только корень? Стенок вообще нет

Аватар пользователя Кирилл Костин

Поставить-то, может быть, и можно. Вопрос в том, на сколько вам такого решения хватит.

Еще статьи на эту тему