Пошаговый протокол реставрации центрального резца методом стратификации по силиконовому ключу.
Сегодня небольшой клинический случай прямой композитной реставрации травматического скола зуба №21. Пациенту 11 лет.
Понятно, что наиболее сложным в данной ситуации является эстетика композитной реставрации. "Попасть в цвет" можно только в том случае, если соблюсти правильные пропорции между слоями материала различной степени прозрачности. Чтобы облегчить себе получение предсказуемого результата, требуется изготовление силиконового ключа. Итак, сначала исправляются огрехи юного пациента в гигиене и происходит достраивание зуба любым композитом, лучше контрастного оттенка. Разумеется, адгезивная подготовка не проводится для облегчения удаления результатов предварительной моделировки сразу после получения силиконового ключа.
Предварительная моделировка (мокап, mock-up) произведена.
После этого получаем силиконовый оттиск рабочего зуба + 1-2 соседних зуба. Сразу после полимеризации силикона обрезаем все лишнее, чтобы получилось вот так:
Этот силиконовый ключ будет служить опорой для выкладывания первой порции композитного материала.
После проведения изоляции и адгезивной подготовки, плотно прижимаем ключ к зубу и выкладываем небную стенку из композита эмалевого оттенка. В данном случае я работал материалом Enamel Hri, соответственно использовался эмалевый оттенок с низким уровнем яркости UE1.
Плотно поддерживая ключ, адаптируем материал к зубу и засвечиваем небную порцию. После этого можно убрать силикон. Должно получиться вот так:
Далее, имея такой "каркас", нетрудно выложить послойно все структуры зуба.
Для эффекта halo по режущему краю тонкой полоской вносится композит опакового дентинового оттенка. В данном случае UD1.
Следующим моделируется внутренний дентин опаковым насыщенным оттенком UD4.
Создание мамелонов менее насыщенным опаковым оттенком UD2. Поскольку в детском возрасте режущий край характеризуется высокой степенью прозрачности, между сформированными мамелонами в небольшом количестве вносится высокопрозрачный опалесцирующий композит OBN (Opalescence Blue Natural).
И, наконец, последний слой эмалевый оттенок UE3. В линейке эмалевых оттенков Micerium этот характеризуется высокой яркостью, что как раз характерно для "молодых" зубов.
После нанесения последнего эмалевого слоя, финальное засвечивание проводится под слоем глицеринового геля для предотвращения образования слоя, ингибированного кислородом.
В результате такого подхода реставрация требует минимального контурирования и полировки только с помощью щеток и паст различной степени абразивности.
Итого от начала до конца потребовалось около 1 часа рабочего времени.