Клинические случаи. Повторное лечение каналов.

болит мертвый зуб

Сегодня я хочу продолжить представлять Вам свои собственные клинические случаи, на примере которых можно более ясно понять некоторые детали эндодонтического лечения.

В одной из прошлых заметок я показывал одну из основных причин развития хронического воспаления в костной ткани вокруг корня зуба, а именно пропущенные во время первичного лечения каналы. Сегодня я покажу еще 2 случая, примерно похожих, когда пришлось столкнуться не только с ошибками при первичном лечении каналов, но и вдобавок к этому с неправильно выбранной методикой реставрации "мертвых" зубов.

Итак.

 

Случай первый. Халтура…

Ко мне обратилась пациентка с просьбой попробовать «спасти» нижний 6-ой зуб от удаления. Вот так он выглядел в полости рта.

 

 

пломба на мертвом зубе

Синей стрелкой показан просвечивающий сквозь композитную пломбу анкерный штифт. Черными стрелками - нарушения прилегания пломбы к зубу. Пациент зачастую замечает проблему , только если есть "дырка" в зубе, или когда зуб полностью разваливается. Такие, на первый взгляд, стоящие по несколько лет пломбы не менее опасны тем, что по трещинам долгое время абсолютно бессимптоино может проникать внутрь зуба и корневых каналов микрофлора из полости рта. При этом как раз и происходит образование "гранулем" и "кист" на верхушках корней.

болит мертвый зуб

 

Что мы здесь видим? Ну, во-первых, напрочь отсутствующую анатомию зуба. Огромная полость заштукатурена (другого слова и не подберешь) без малейшей попытки создать на зубе необходимый для жевания рельеф поверхности с бугорками и бороздками между ними. Через материал просвечивает анкерный штифт, который призван удерживать эту «нашлепку» внутри зуба. Во-вторых, по краям пломбы заметно прокрашивание границы, т.е. пломба уже давно негерметична, а, значит, внутрь просачивается микрофлора полости рта, вызывая рецедив кариеса и воспалительный процесс в костной ткани вокруг корня. В-третьих, мы можем видеть только 2 сохранившихся стенки собственного зуба, которые к тому же изрядно истончены. Учитывая, что зуб давно мертвый, методика реставрации явно выбрана неудачная. Да и исполнена при этом весьма скверно. Дело в том, что наши жевательные зубы испытывают достаточно серьезные нагрузки при жевании (по разным данным около 100 кг на см2), и оставшиеся тонике стеночки в любой момент могут треснуть. Нередко трещина уходит глубоко под десну и в итоге зуб приходится удалять. Поэтому если зуб депульпирован и имеет значительные разрушения (как в нашем случае), то его нужно обязательно восстанавливать коронкой. Только в этом случае Вы будете застрахованы от любых неприятных сюрпризов. Но для данного зуба это только полбеды. Не меньшая проблема содержалась и внутри.

 

 

болит мертвый зуб

На рентгеновском снимке зуба мы можем разглядеть несколько основных проблем. Красной линией обведен контур дефекта костной ткани, вызванного хроническим воспалением. Белым пунктиром показана пустота в каналах, которые не были адекватно расширены и запломбированы. Белой стрелкой отмечено положение анкерного штифта, "укрепляющего" пломбу. Можно увидеть, что этот штифт лишь на несколько мм входит в канал, и потому функцию удержания реставрации не несет. В данном случае непонятно, кто кого "укрепляет", скорее пломба держит штифт. И,наконец, розовой стрелочкой отмечена нависающая над десной пломба, которая приводит к застреванию пищи между зубами и воспалению десны. Вобщем целый букет врачебных "косяков".

болит мертвый зуб

 

 

На этом рентгеновском снимке видны, в первую очередь, «пустые» корневые каналы и довольно больших размеров очаг воспаления (то, что часто называют гранулемой, кистой) на верхушке одного из корней. В общем итоге в одном зубе был сконцентрирован целый букет ошибок и недоделок, одним словом, это образец недобросовестной работы стоматолога. Я стараюсь о коллегах всегда говорить или хорошо или молчать, но в данном случае надо смотреть правде в глаза – зуб загублен именно стоматологом. Никаких объективных сложностей для качественной работы изначально здесь не было. Зато появились теперь. Прогноз на будущее для таких зубов всегда строится, исходя из 2 основных проблем – насколько приведет к успеху повторное лечение каналов и насколько будет успешной попытка адекватного восстановления зуба после этого. Оценив вероятность долговременного успеха этих двух составляющих, можно решать, стоит ли «спасать» зуб от щипцов хирурга. Ведь, в любом случае, лечение стоит денег, а гарантировать результат здесь невозможно. Можно только предполагать вероятность успеха. В данном случае каналы не выглядели непроходимыми. Да и восстановить зуб коронкой, даже несмотря на большую степень разрушения, все еще представлялось возможным. А потому было принято решение о начале лечения. Для начала ультразвуком был удален из канала анкерный штифт.

 

 

анкерный штифт

 

Затем не без труда были обработаны все 4 канала этого зуба.

 

полость зуба

 

Непосредственно перед пломбировкой сделан контрольный рентген.

 

как выглядит воспаление на корнях

Вот так выглядит на снимке финальный результат.

 

как выглядит воспаление на корнях

 

Протокол лечения каналов в данном случае стандартный, и описан мною здесь. Первую часть задачи по спасению удалось выполнить. Теперь этот зуб будет находиться под наблюдением в течение 3-4 месяцев. После этого срока будет сделан контрольный рентген, который должен показать, насколько успешной была наша попытка спасти зуб от удаления, а именно, мы ожидаем уменьшения очага воспаления вокруг корня. Если эта тенденция будет явно заметна, только тогда будет принято окончательное решение о восстановлении зуба коронкой. А на очереди у этой пациентки сосед-«близнец» этой многострадальной 6-ки, 7-ой нижний зуб. Что тут скажешь?.. Узнаваемый почерк предыдущего доктора.

 

Случай второй. О пользе компьютерной томограммы при лечении каналов…

Во втором случае начиналось все довольно похоже.

 

как выглядит воспаление на корнях

В этом случае все как под копирку, хотя это другой пациент. Здесь также просвечивает (и уже фактически торчит наружу) анкерный штифт (обозначен черной стрелкой). И при всем том, что пломба вполне надежно держится в полости и не думает выпадать, она уже давно негерметична, о чем свидетельствует прокрашивание границы между пломбой и зубом (синяя стрелочка) и общее потемнение зуба. Как и в первом случае, эта негерметичность приводит к проникновению микрофлоры внутрь зуба и развитию гранулем на его корнях.

как выглядит воспаление на корнях

 

 

Такая же негерметичная пломба, такой же анкерный штифт… при этом твердые ткани сохранены гораздо лучше первого случая. По всему периметру зуба граница полости находится выше уровня десны, а, значит, по крайней мере, прогноз на долговечность реставрации будет вполне оптимистичным.

После удаления старой пломбы и анкерного штифта можно увидеть, что происходит внутри зуба под внешне вроде бы неплохой пломбой.

 

 

зубные каналы на фото

На фото сразу после снятия пломбы и удаления анкерного штифта видна причина потемнения этого зуба. В каналах  помимо пломбировочного материала (гуттаперча оранжевого цвета) заметно большое количество "грязи", которая долгое время просачивалась в зуб через негерметичную пломбу. При этом пациентку ничего не беспокоило. Поэтому важно, чтобы даже при отсутствии каких-либо симптомов Вы показывали свои зубы стоматологу не реже раза в год. Тогда серьезных проблем Вы сможете избежать. Также эта ситуация является наглядным свидетельством того, что если зуб стоит много лет после лечения, не беспокоит, и пломба не вывалилась, то это не повод думать, что лечение было проведено качественно.



Что касается корневых каналов, то именно здесь и были основные сложности. Оба канала были не слишком здорово обработаны и запломбированы, в результате чего на обоих корнях появились гранулемы.

 

как выглядит воспаление на корнях

На этом снимке также хорошо видны дефекты предыдущего лечения. Черным пунктиром показаны очертания двух корней проблемного зуба, красным - необработанные и незапломбированные участки корневых каналов, синим - границы воспалительного процесса в костной ткани

как выглядит воспаление на корнях

 

 

Но обычный рентгеновский снимок дает плоское 2хмерное изображение, разные структуры накладываются друг на друга, и сложную анатомию каналов на нем не всегда можно разглядеть. Что и произошло в этом случае. Один из каналов имел двойной изгиб. При предыдущем лечении доктор не смог по каким-то причинам этот изгиб увидеть и пройти, уперся в стенки корня, создав т.н. «ступеньку».

 

 

ступенька в канале зуба

На этом рисунке отражена схема образования "ступеньки" - одного из самых неприятных осложнений в эндодонтии, которое может сделать своими руками врач-стоматолог. Синей стрелкой показано истинное направление канала зуба. Красной стрелкой - та прямая часть канала, которую смог обработать врач инструментами. Зеленой стрелкой показана та самая "ступенька", т.е. потеря стоматологом истинного направления канала и создание искусственного хода. При повторном лечении инструмент, как правило, также устремляется по наиболее прямому пути и попасть снова в изгиб естественного канала, чтобы его до конца обработать, очень проблематично.


 

 

Это довольно неприятное осложнение, т.к. при повторном лечении «нащупать» снова реальный ход естественного канала очень непросто. А без этого невозможно рассчитывать на успех лечения. Представьте себе, что Вам надо наощупь, с закрытыми глазами вдеть нитку в самое маленькое игольное ушко… При этом ушко иголки находится в глубине канала диаметром всего 1-2 мм. Примерно с этим каждый раз сталкивается эндодонтист в таких случаях. В решении таких задач нужно большое мастерство, хорошее оснащение, пространственное мышление, изрядное терпение (причем и со стороны пациента тоже), ну, и доля удачи.

В данном случае, чтобы нагляднее представлять себе, какое строение имеет каждый канал, была сделана компьютерная томограмма (КТ) зубов. Благодаря этому методу рентгеновского исследования у нас есть возможность в 3 измерениях проследить строение любого участка зубо-челюстной системы, в т.ч. и корневых каналов. В нашем случае получили такие картинки.

 

 

канал зуба на томограмме

Томограмма позволяет "разделить" зуб на части и посмотреть каждый корень отдельно, при этом в отличие от обычного рентгена мы можем во всех деталях рассмотреть любую структуру, поскольку нет наложения разных образований друг на друга. Это отдельно показанный небный корень нашего зуба. И на этом снимке теперь уже во всех деталях видна его "заковыристость" - двойной изгиб в середине, который и стал камнем преткновения при прошлом лечении. Темный ореол вокруг верхушки корня - гранулема вокруг небного корня.

 

канал зуба на томограмме

Теперь мы видим отдельно щечный корень Он ничем особенным не выделяется. Обычный прямой корень с таким же прямым каналом. Однако, он тоже не был адекватно обработан, да и мы помним про негерметичность пломбы. А потому, как результат, также воспаление на верхушке в виде темного ореола.


канал зуба на томограмме

Это другая проекция того же зуба. Поскольку томограмма дает нам 3D-изображение, на зуб мы можем посмотреть с любой стороны. В данном случае мы его как будто разрезали вдоль на 2 половины, но уже в другой плоскости. И нам теперь хорошо видна полость зуба с расходящимися двумя каналами.

 

После этого стало понятно, в каком направлении нужно подгибать инструменты, чтобы отыскать «игольное ушко» настоящего канала. Вот так выглядели инструменты после нескольких попыток.

 

файлы для зубных каналов



Это только половина той кучки инструментов, которую пришлось в итоге выбросить в утиль. Это наглядная демонстрация того, почему сложное повторное эндодонтическое лечение такое время- и ресурсозатратное, и, соответственно, почему обходится так недешево.

Но главное во всем этом, что если удается сохранить свой родной зуб от удаления, то это того стоит. Ибо со всей сегодняшней продвинутостью имплантационных технологий самый крутой и лучший «имплантат» – это свой родной зуб. И поэтому неудивительно, что многие пациенты охотно идут на сохранение своего, несмотря на то, что стоимость перелечивания каналов и последующего восстановления зуба сравнима со стоимостью установки импланта средней ценовой категории.

 

 

перелечивание каналов зуба

На этом снимке видно, как после многих попыток удалось нащупать истинный ход канала. Красной стрелкой показана та самая "ступенька" в канале, которую удалось обойти и куда по началу упирался инструмент.


запломбированные каналы зуба

Фото абсолютно чистой полости зуба после тщательной отмывки в первую очередь гипохлоритом натрия ("хлоркой") и очистки ультразвуком. Теперь каналы готовы к пломбировке.


запломбированные каналы зуба

Финальный снимок после окончания лечения. Оба канала запломбированы до верхушки. Весь процесс занял около 2,5 часов (за 2 посещения). Теперь остается подождать исчезновения воспалительного процесса.


В данном случае с эндодонтической точки зрения для зуба все закончилось хорошо. В дальнейшем примерно через 3 месяца будет сделан контрольный снимок, чтобы убедиться в действенности проведенного лечения. А именно, будем ждать уменьшения очагов воспалительного процесса в костной ткани, т.е., проще говоря, темные пятна вокруг верхушек корней должны стать меньше. В таком случае такой зуб можно смело реставрировать и рассчитывать на долгий срок его службы.

Вот так выглядят некоторые ошибки и способы их устранения при лечении корневых каналов. И тут легко заметить, что намного проще и дешевле при первичном лечении не допустить проколов, чем потом их исправлять.


Остались вопросы? Хотите быть в курсе самых свежих работ, наблюдать за преображениями улыбок онлайн? Добавляйтесь в друзья: Facebook, Youtube, Instagram, ВКонтакте

Расскажи друзьям:


Комментарии

Аватар пользователя Oyster
Кирилл, очень внимательно прочитала Вашу статью и пришла в ужас :-? . Дело в том, что мне тоже недавно лечили нижний 6-й зуб, но у меня там только 3 корня, а не 4, как у Вас на снимке. Кому в данном случае "повезло" :lol: : Вашей пациетке или меня недолечили? :sigh:
Аватар пользователя Кирилл Костин
Кому в данном случае "повезло" :lol: : Вашей пациетке или меня недолечили? :sigh:


Насчет кому "повезло" сказать сложно... ;-) Чем больше каналов и чем они сложнее для лечения, тем дороже это самое лечение обходится. Так что "повезло", наверное, это когда во всех зубах один большой легко проходимый канал. :-) Но так не бывает. Вернее в 6-ках конкретно бывает очень редко. Чаще там 3-4 канала. Так что у Вас все вполне вписывается в норму.
Аватар пользователя Ksenja
Доктор, а что грозит зубу в коронке, если надо каналы переделывать? У меня свищ под этим зубом, в интернете вычитала, что в таком случае зуб вскрывают? А как??? Там же коронка. Удалять теперь? Как знала, не хотела протезировать его :sad: , так бы стоял и стоял себе. А керамика свое дело сделала :cry: Прям до слез зуб жалко. :cry:
Аватар пользователя Кирилл Костин
Доктор, а что грозит зубу в коронке, если надо каналы переделывать? У меня свищ под этим зубом, в интернете вычитала, что в таком случае зуб вскрывают? А как??? Там же коронка. Удалять теперь? Как знала, не хотела протезировать его :sad: , так бы стоял и стоял себе. А керамика свое дело сделала :cry: Прям до слез зуб жалко. :cry:


Во-первых, спокойно и без слез :-) Удалять сразу ничего не нужно. Лечить каналы можно не снимая пока коронку, через отверстие в ней. Это в случае, если там под ней нет культевой вкладки. Если есть, тут все сложнее... но тоже не безвыходное положение. Культевую вкладку можно попробовать убрать, хотя сделать это, не разрушив окончательно корень, не так легко.
Керамика практически наверняка к возникновению проблем на корнях не имеет отношения . Все проблемы возникают от предыдущего лечения каналов, как правило.
А Вам надо сделать снимок и с хорошим терапевтом (эндодонтистом) обсудить реальность спасения зуба. Коронка Вам тут никак не помешает, не переживайте.
Аватар пользователя Ksenja
Нет, вкладки точно нет, спасибо, Кирилл, Вы спасли моего протезиста, :lol: ;-) , а то я уже все дурные слова к нему применила, зато подставили терапевта :-* Значит, виноват теперь он:sigh: Ну хорошо еще , что через коронку можно вскрыть....
Спасибо Вам еще раз за объективную оценку :roll:
Аватар пользователя Кирилл Костин
Нет, вкладки точно нет, спасибо, Кирилл, Вы спасли моего протезиста, :lol: ;-) , а то я уже все дурные слова к нему применила, зато подставили терапевта :-* Значит, виноват теперь он:sigh:


Я никого персонально виноватым не назначал вроде. :-? Я даже не знаю в точности что там у Вас за ситуация. Поэтому прежде чем кого-либо закидать помидорами, разберитесь со специалистом что с Вашей проблемой реально сделать. А кто в ней виноват - вопрос вторичный, на Ваше выздоровление никак не влияющий. ;-) И вообще, лечиться лучше с позитивным настроем и энергетикой, а не вынашивая планы кровной мести предыдущим дантистам. :-)
Аватар пользователя Ksenja
Ага)))) вот она, врачебная этика ... Похвально, доктор ;-) . Шучу, конечно, чем выяснять обстоятельства проблемы, лучше искать ее решение, чем я и займусь :sad:
Аватар пользователя Сергей
Кирилл, Вы пишите: "Теперь остается подождать исчезновения воспалительного процесса". А каким образом воспалительный процесс исчезает и за какое время? У меня похожая ситуация: спасали зуб от периодонтита, вчера поставили пломбу. Но болевые ощущения не прошли. Ломят соседние зубы. Под языком со стороны больного зуба немного припухла мягкая ткань. Если надавить на челюсть снизу в районе леченного зуба (нижний), возникают легкие болевые ощущения, как если давить на синяк. Что посоветуете? Спасибо.
Аватар пользователя Кирилл Костин
Что посоветуете?

Сергей, по Вашему случаю я ничего не посоветую без рентгеновских снимков зуба (хотя бы). Но таких симптомов после пломбировки каналов, если все идет хорошо, быть не должно.
Насчет "куда девается воспалительный процесс"... Мы убираем причину (инфекцию в каналах зуба) - исчезает следствие (периодонтит).
Аватар пользователя Ольга
здравствуйте! Скажите пожалуйста, пломбу ставить лучше укрепленную штифтом или без него??нервы удалены полностью, их было 3 шт., полость большая,но стенки целые и не совсем истонченные. зуб самый "рабочий" коренной.врач в частной клинике советует укрепить штифтом, но ведь он же будет при нагрузке еще сильнее давить на зуб в целом,разрушая его изнутри. да и потом в следующий раз его не пломбируют, а удаляют, если штифт стоит?
Аватар пользователя Кирилл Костин
здравствуйте! Скажите пожалуйста, пломбу ставить лучше укрепленную штифтом или без него??

Ольга, не видя ни снимка, ни фото зуба, я не могу давать рекомендаций и советов, я же не ясновидящий. :-)
Аватар пользователя ВЕРА
Здравствуйте, скажите пожалуйста, чем опасен, штифт, поставленный мимо канала, нужно ли теперь удалять зуб?
Аватар пользователя Людмила
Доктор помогите. Я тоже вся в слезах. У меня на 6 и 8 зубах металлический мост. Но пол года назад стала болеть десна. Стоматолог посмотрела выписала холисал. Боль уменьшилась но не прошла. Сделала сама снимок и он меня печально удивил. корня 2 и на одном размазанный крест. Я сама медик. Кисту уже лечила на другом зубе и знаю как выглядит . Разряжения ткани вокруг зуба нет. Но панимаю что надо снимать мост и всё перелечивать. Аж жуть берёт, но не могу узнать диагноз мой врач в отпуске.Может чем-нибудь поможете. Спасибо. :roll:
Аватар пользователя Людмила
Забыла добавить зуб 8ка. Неужели придётся всё снимать. Или удалять зуб. Ужас. Я боюсь зубы терять. Этим не разбрасываются!!!
Аватар пользователя Кирилл Костин
Людмила, если Вы не обратили внимание, то я почти у всех спрашивающих в этой ветке просил рентген. :-* Ну нет у меня связи с космосом!.. :-) И в хрустальном шаре мне корни Ваших зубов тоже не являются! :roll: Будет снимок - будет совет. :-)
Аватар пользователя Петр
Здравствуйте.Проблема, подобная описанная вами ступенька,Ю доктор ошибся и штифт поставил неправильно. Под зубом, между корнями на снимке"пятно" большое, доктор сказал, что лечению не подлежит. Зуб потемнел, но правда не беспокоит. Сказали ходить, пока не даст о себе знать и на удаление. Действительно, решения иного нет (понимаю, что без снимков точно ничего не скажешь), видел их только на компьютере, но все пространство, которое между корнями темное.

И как я понял, эта проблема сугубо а совесте стоматолога, т.е. это искусственно созданное заболевание? Так?
Аватар пользователя Кирилл Костин
Здравствуйте.
И как я понял, эта проблема сугубо а совесте стоматолога, т.е. это искусственно созданное заболевание? Так?

Здравствуйте, Петр. Все конкретные вопросы только со снимками. Уже начинаю уставать это повторять, т.к. написано это буквально на 1 сообщение ниже Вашего.
Аватар пользователя Петр
Здравствуйте, Петр. Все конкретные вопросы только со снимками. Уже начинаю уставать это повторять, т.к. написано это буквально на 1 сообщение ниже Вашего.

К сожалению снимков нет :(, простите за беспокойство
Аватар пользователя Настя
Здравствуйте.
Прокомментируйте, пожалуйста, депульпированные зубы: 26 и 14. Ссылка на ОПГ:
http://s017.radikal.ru/i412/1301/f5/d0819e190d35.jpg
Глядя на снимок, врач (терапевт) сказал, что 26 зуб на удаление, т. к. у верхушки корня киста. Несколько месяцев назад я нащупала языком на уровне проекции корней его шишечку. Об этом я врачу не говорила до момента, когда она сказала про удаление. При надавливании на шишечку чувствуется безболезненное давление, если так можно выразиться. Не знаю, давно ли появилась шишечка. Но это ощущение было, наверное, всегда. Я думала, что так и должно быть при депульпированном зубе. Нерв удалили в 2001 году.
14 зуб депульпирован 2 года назад, сейчас нарушено краевое прилегание пломбы. Я так понимаю, нужно переделывать пломбу? А каналы нужно трогать?
Буду признательна за ответ, спасибо!
Аватар пользователя Кирилл Костин
Здравствуйте.
Прокомментируйте, пожалуйста, депульпированные зубы: 26 и 14.

Здравствуйте! Насчет удаления 26 доктор, как мне кажется, несколько поторопился. Не вижу серьезных препятствий, чтобы его сохранить.
По 14 сложно сказать что-либо однозначное. Я бы сделал пару прицельных снимокв в разных проекциях или в идеале КТ, чтобы решить этот вопрос точно.
Аватар пользователя pon
Доктор, поставили диагноз "Гранулема 7 зуба", правая нижняя сторона.
Решение проблемы - зуб удалить.
вот снимок:
[img]http://s020.radikal.ru/i714/1401/bf/11c7cc618ca8.jpg[/img]
7 зуб - тот что в центре (на картинке 8, 7, 6 зубы).

Вопрос: Какова вероятность сохранить и вылечить зуб, или как мне сказали, что это напрасно, так как гранулема разъела корень и очень близка к нерву проходящему снизу?

Спасибо!
Аватар пользователя Кирилл Костин


Вопрос: Какова вероятность сохранить и вылечить зуб, или как мне сказали, что это напрасно, так как гранулема разъела корень и очень близка к нерву проходящему снизу?

Спасибо!

Вероятность у каждого врача своя и зависит от его оснащенности и навыков. Я лично не вижу в этом снимке ничего такого, что однозначно говорило бы за удаление этого зуба.
Аватар пользователя наталья

Здравствуйте доктор,3 недели назад лечила с низу с лева три зуба,но наркоз до сих пор не прошёл,подбородок и нижняя губа онемевшая,пью 2 недели нейромультивит но что-то не проходит что ещё можно применить,подскажите пожалуйста.

Аватар пользователя Екатерина

Здравствуйте! Надеюсь на Вашу помощь, совсем отчаялась. Ситуация следующая: лет 10 назад была травма передних зубов, поэтому была установлена пломба на серебряном штифте, который вогнали на всю длину корня. Сейчас зуб темный, а десна вся синяя (не ободок, а именно над зубом вся десна). Решила поставить коронку, но проблемы с десной это не решает, и желаемой эстетической красоты я не получаю. Вопрос в том, нужно ли заменять штифт? Нужно ли лечить каналы? И как отбелить десну (где-то вычитала, что можно что-то в каналы вводить вроде)? Мучаюсь почти год, никто ничего мне не может сказать. Заранее спасибо!
P.S. была бы питерской - не раздумывая пришла бы к вам на прием, но увы :((

Аватар пользователя вероника

Добрый день, Кирилл! Подскажите, пожалуйста, может ли корень зуба сгнить от штифта из металла? И на какой срок устанавливаются металлические штифты? Заранее благодарю за ответ

Аватар пользователя Кирилл Костин

Здравствуйте! От самого штифта - нет, не может. Срок службы - понятие очень размытое и зависит от множества факторов. Для начала хотелось бы вообще понять, о каком именно штифте речь. Успешно стоять они могут вполне десятками лет.

Аватар пользователя Вероника

Штифт в перед нем зубе (единичка как я понимаю). К сожалению я не знаю из каких сплавов сделан штифт, но то что он из металла это точно. Если Вам не сложно, расскажите, пожалуйста, на что фиксируется штифт из стекловолокна, и как его извлекают, если требуется повторная реставрация? Заранее благодарю за ответ.

Аватар пользователя Кирилл Костин

Вопрос в не в сплавах, а в том, делался ли этот штифт ортопедом по оттиску (индивидуальный, культевая вкладка) или устанавливался терапевтом (стандартный анкерный). Стекловолоконный штифт фиксируется на специальные виды цементов. Извлекается при помощи ультразвуковых инструментов, крайне желательно под увеличением операционного микроскопа, иначе очень вероятны осложнения.

Аватар пользователя Anonymous

Спасибо большое за ответ. Штифт устанавливался терапевтом (Пломба филтек z250). Правильно, ли я понимаю, что анкерные штифты удаляются проще (без дальнейших осложнений),чем штифты из стекловолокна? Вопрос возник в связи с заменой фотопломбы_цвет отличается от натур.цвета зубов) и штифта.Что можете посоветовать, в плане замены фотопломбы. Коронки не признаю:((

Аватар пользователя Кирилл Костин

Как правило, стекловолокно удалить несколько сложнее. Хотя ситуации бывают разные. Посоветовать могу следовать рекомендациям своего врача. Я не вижу Вашей ситуации, чтобы давать взвешенную оценку.

Аватар пользователя Мasha*

Добрый вечер,Кирилл!Скажите если доктор поставил штифт мимо канала чем грозит такое "лечение"в дальнейшем зубику?И должен ли перелечивать этот же доктор или как быть?Заранее спасибо.

Аватар пользователя Кирилл Костин

Здравствуйте! Сложно что-либо прокомментировать заочно без какой-либо информации.

Аватар пользователя Светлана

Добрый вечер, доктор!
У меня в 37 зубе стоит штифт. Он был поставлен еще 8 лет назад. Сверху мост из 3 коронок.В последний год он начал меня периодически беспокоить болями. Моя дантистка в таих случаях выписывает антибиотики. Проходит 2-3 месяца и опять возникает боль. Сегодня сделала рентген, врач рентгенолог написала что у меня гранулема 37 зуба.
Есть ли вероятность вылечить или сделать резекцию корня? Или все же удалять и тогда только импланты? Могу отправить рентген.
Срасибо за ответ!

Аватар пользователя Кирилл Костин

Здравствуйте! Вероятность сохранения зуба есть почти всегда. Использовать ее или нет - это другой вопрос.

Аватар пользователя Надежда

Лечили глубоуий кариес 7 ка справа...
После лечения появились болевые ощущения...обратилась к тому же врачу..удалил нервы в 3 каналах,запломбировал их....поставил временную пломбу...сказал ждать5-7 дней....уже ночью зуб начал болеть...ныть....!!!накусить было невозможно!!!
Обратилась снова..на след.день...сделали снисок,сказали, что все ок!болеть при накусывании должно!!?? Пррйдет через3дня..
Проиписали антибиотики 3дня...но никаких изменений...как ныл так и продолжает..
Снова обратилась к специалист через8дней после запломбирования каналов....снимок!!!сказали что образовались гранулемы на крхорнях....каналы распломбировали...сказали полоскать ( сода+ йод+ соль 5 дней) болевые ощущения пропали буквально через 30мин после того,как каналы распломбировали...
Хожу на прогревание лазером каким- то...и промывают зуб( полость) в первый день сначала чем- то кислым...потом...хлорка по запаху...прополоскать рот водой сказали и все...во второй день снова прогревание и промывание хлоркой...только прополоскать запретили...сказали хотя бы 10мин.не полоскать...хлор или что там незнаю...на язык попало...это не опасно!!!!????
Придя домой заметила что кончик языка плохо вкус различает...это не опасно...??восстановится???
Для чего доктор промывает полости хлоррм???прогревание лазером для чего необходимо??
Заранее благодарна))))

Аватар пользователя Кирилл Костин

Промывание каналов гипохлоритом натрия (хлоркой) это нормально, только полость рта при этом обычно изолируется, чтобы раствор не попадал на слизистые. Лучше всего, если это будет коффердам - латексный платок, который натягивают на зуб. В остальном прокомментировать ваш случай сложно, не имея объективных данных.

Аватар пользователя Елена

Здравствуйте. Подскажите, что мне делать в такой ситуации. Разрушился зуб, осталась меньшая часть. Реставрировать зуб не могут, так как 3 канала и 2 из них не запломбированы, и по снимку врач посмотрела, что к ним не добраться. Лечение каналов с помощью микроскопа очень дорогое. Получается только удалять? Не знаю, что делать. Посоветуйте. Спасибо.

Аватар пользователя Кирилл Костин

Я не могу комментировать ситуацию, не видя ее. Из вашего рассказа получается, что удалять.

Аватар пользователя Ольга

Здравствуйте! Скажите,пожалуйста,возможно ли спасти зуб с диагнозом периодонтит?на снимке шестерка с вылеченным пульпитом. Дело в том,что зуб был пролечен от пульпита 5 лет назад
и не давал никаких болевых симптомов и вообще никаких в принципе! Заподоздирить что то неладное заставил откол зуба при пережевывании пищи,смогла попасть к стоматологу только через 2 месяца после откола зуба,но как сказал мне стоматолог,что это воспаление уже давнее,каналы видимо не были до конца запломбированы и эти 2 месяца не решили ничего,откол произошёл оттого,что пломба большая,а стенки зуба тонкие. Периодонтит увидели только на снимке кт,НИКАКИХ симптомов не было вообще,чтобы заподозрить что то неладное и пойти сделать рентген. Оказывается воспаление было ещё небольшое до лечения пульпита,но почему то доктор ничего с этим не сделала и не увидела его на прицельном снимке сразу. Я готова на все,чтобы спасти зуб,даже если на год-два-три,но это будет свой зуб,есть и время,и средства,чтобы попытаться его вылечить,врачи в трёх клиниках сказали,что можно попробовать,но нужно рассверлить и та уже будет видно..я жутко боюсь идти рассверливать,боюсь вердикта доктора,хоть и понимаю,что все равно не избежать в скором времени. Скажите,пожалуйста,можно ли вылечить попробовать этот зуб? Хоть на какое то время? Понимаю,что придётся когда то все равн удалять,просто я уже в полнейшей истерике,я категорически не хочу именно сейчас прощаться с этим зубом!! IMG_5239.JPG

Аватар пользователя Кирилл Костин

Снимок не прикрепился сюда в сообщение. Без него сложно что-либо утверждать. Но воспаление на корне - это не приговор, конечно. В большинстве случаев его вполне можно полечить. Желательно у хорошего эндодонтиста с микроскопом. Тогда шансы на успех будут максимальные.

Аватар пользователя елена

Добрый день, доктор!
Такой вопрос: Случайно на рентгене обнаружилось воспаление у корня зуба. Зуб мертвый, пролечен был много лет назад. Никак не давал о себе знать. Стоматолог предлагает попробовать перелечить каналы, поставить коронку и т д. Сам вопрос: Если зуб мертвый, с воспалением у корня, правда ли это, что такой зуб не требует анестезии? Врач заверил, что ничего не почувствую, т.к зуб мертв. А я что-то сомневаюсь.

Аватар пользователя Фарида

Добрый день, доктор!
Такой вопрос: обнаружилось воспаление у корня зуба нижняя 6-ка Зуб мертвый, пролечен был много лет назад. Никак не давал о себе знать. Стоматолог пару раз ставил лекарство, и временную пломбу чтоб убить воспаление но от этого лекарство боли ужасные пришлось, убрать, и теперь стоматолог предлагает удалить зуб так как не возможно терпеть боли при лекарстве, но я не хочу удалять. Что же делать ?

Аватар пользователя лилия

Добрый день!Прошу помочь мне хотя бы морально!
Неделю назад заболел зуб 5снизу .он депульпирован 5-6лет назад.в 2016году в июне заболел,его мне пролечили и вот снова боль.сделали панарамный снимок на нем видно небольшая гранулема,принято решение открыть зуб и прочистить,т.к в прошлом году его не до конца запломбировали.
Доктор оставил щуб открытым положив только лекарство пекте суфтин вроде называеться.,назначил лазер 3раза,денас 2раза,завтра хочет назначить депофарез,.
Боль не проходит..помогают только обезболевающие таблетки.
Раньше мне такие зубы лечили линкомецинов в десну.,может стоит попробывать...не возможно уже терпеть эту боль.

Страницы

Добавить комментарий

ВКонтакте комментарии

FACEBOOK КОММЕНТАРИИ

Еще статьи на эту тему