Вы это искали! Или о чем пациенты спрашивают поисковики. Обзор за март.

Иногда просматривая статистику заходов на свой сайт через поисковики, я обнаруживаю довольно интересные запросы, которые не требуют подробного освещения: с кучей наглядных примеров, логическими обоснованиями и т.п. Но при этом они достаточно популярны, а, значит, действительно волнуют многих. Кроме того, попадаются и весьма «оригинальные» поисковые запросы.

Вот по наиболее интересным и необычным поисковым фразам я сегодня и пройдусь. На всякий случай поясню, что пунктуация и орфография в них полностью отражают авторскую аутентичность.

Начнем с весьма распространенного запроса.

1. «какие импланты лучше»

Если вдруг подборку статей по дентальной имплантации Вам читать некогда, то повторю главную мысль. Не надо пациенту выбирать "самый лучший зубной имплант". В конечном результате протезирования роль системы имплантов может быть и важна, но всегда вторична. Главное, что обеспечит «лучшесть» - это врач. Или даже целая команда из врачей и зубного техника в придачу. Поэтому более актуально озаботиться вопросом «какой врач лучше?». А уж, если найдёте такого, то он Вам сам подберет самый лучший для Вашей ситуации имплант. Ведь лучший имплант – не всегда самый дорогой.

И все же подробнее об этой теме читайте в посвященных зубной имплантации статьях.

2. «удаление зуба мудрости при беременности»

Не хотелось бы выступать в роли брюзги, но, ей-богу, удалять зубы мудрости – это не то, чем нужно заниматься во время беременности. Подходить к продолжению рода желательно вдумчиво, и поэтому нужно постараться  решить все свои реальные и гипотетические проблемы с зубами ЗАРАНЕЕ. Почему? Потому что во время беременности нельзя или ОЧЕНЬ нежелательно применять многие препараты, которые вынуждены иной раз назначать хирурги после сложных удалений (к которым почти всегда относится и удаление 8-ок) – противовоспалительные, обезболивающие, антибиотики. Кроме того, рекомендованные для беременных анестетики имеют менее продолжительное действие. Это не то, что нужно при сложном удалении. Да и вообще лишний стресс для беременной женщины – это совсем не лишняя норковая шуба, т.е. он явно не нужен. Но если уж так случилось, что избавиться от зуба надо, а факт беременности неоспорим, то заниматься этим лучше в среднем триместре (т.е. примерно с 12-ой по 24-ю неделю).

3. «как отбелить зубы в домашних условиях»

Отбеливать зубы в домашних условиях нужно только под контролем врача. И это не потому что стоматологам надо зарабатывать на хлеб с маслом. Причин две: безопасность и эффективность.

Сначала два слова про безопасность. Перед началом любых отбеливающих процедур врач должен оценить, есть ли дефектные пломбы, кариозные процессы в зубах, которые будут подвергаться воздействию отбеливающих препаратов. Если начать отбеливаться, не вылечив такие зубы, есть риск получить осложнения в виде пульпита и периодонтита. Т.е. Вы все равно потом вынуждены будете обращаться к стоматологу, только уже за более серьезным и дорогостоящим лечением.

Теперь об эффективности. Любое домашнее отбеливание лучше проводить с индивидуально изготовленными для Вас каппами. Все стандартные, которые поставляются с некоторыми препаратами, намного менее эффективны. Почему так? Потому что во время, пока Вы ходите с гелем, под каппу попадает слюна, разбавляет концентрацию препарата, и процесс становится менее эффективным. По этой же причине почти бесполезны препараты, которые надо просто наносить на зубы без всяких капп (различного рода лаки, полоски и т.п. ерунда). Результат с такими системами Вы получите, только если у Вас хорошо развито самовнушение.

Подробнее про отбеливание читайте в статье "Отбеливание зубов в вопросах и ответах". Там, кстати, весьма подробно разъяснено, что будет, если пытаться отбелить зубы дома вообще не предназначенными для этого подручными веществами (сода, сок лимона, "Туалетный утенок" и т.п.)

4. «почему нельзя удалить зуб мудрости»

Вот уж запрос, так запрос… Неудаляемых зубов (даже зубов мудрости) не бывает. Удаление не всегда может оказаться простым, т.к. порой 8-ки залегают с таким подвыподвертом, что добраться до них оооочень тяжело. Но для таких случаев есть компьютерная томограмма (3хмерный рентген), которая даст врачу возможность во всех нюансах понять, как именно располагается злополучный зуб. Иногда удалять такие чересчур хитро расположенные зубки приходится в стационарных условиях отделений челюстно-лицевой хирургии .

5. «зачем расширять канал зуба»

Действительно, зачем стоматологи столько ковыряются и пыхтят над зубными каналами? А делается это для одной лишь цели – хорошенько их отмыть различными препаратами. Ибо это основа и смысл всего лечения. Мы должны растворить и удалить из главного канала и всех его ответвлений-закоулков ошметки погибшей пульпы. Потому что именно они являются наилюбимейшим лакомством для микробов. Как и люди, оставшись без еды, наши одноклеточные сожители долго не живут. А значит, Вам не будут грозить дальнейшие разрушительные для зуба процессы (aka периодонтит, «кисты» и т.п.). Поэтому цель расширения зубных каналов состоит именно в создании удобной для их промывания формы.

6. «голливудская улыбка стоимость»

Для начала неплохо бы понять, что для Вас значит «голливудская улыбка»? Навязанный глянцем стандарт «очень белый, очень ровный, очень симметричный забор из зубов»? Тогда он может не стоить для Вас ни копейки. Все, что мы видим в глянцевых журналах, зачастую это зубы от «д-ра Фотошопа». Если Вам просто нужно сразить своих одноклассников в соцсети своей голливудской улыбкой, Вы можете совершенно бесплатно сделать себе ее сами на Вашем компьютере. Благо, что в нынешнее время даже необязательно покупать Фотошоп, можно скачать его бесплатно.

А вот если Вы хотите получить действительно реальную красивую и здоровую улыбку, то никто в интернете Вам ее стоимость не подскажет. Хотя мне приходится периодически сталкиваться с вопросами типа «у меня 3 зуба отсутствует, 5 разрушено, а сколько будет стоить протезирование?» Без каких-либо других уточнений… Поиск стоимости голливудской улыбки, видимо, из этой же оперы. В магазинах она не продается, в прайсах стоматологических клиник Вы тоже не найдете такого пункта. Потому что она является результатом, как правило, довольно объемного комплексного лечения. Причем оно может длиться до нескольких лет (например, если среди прочего необходимо ортодонтическое лечение). И подсчитать общую стоимость, можно только пройдя определенные этапы диагностики.

А может быть, наоборот, у Вас хорошие и красивые зубы, и Вам рукой подать до «голливуда» - отбелили зубки, и Вы уже звезда!

Вобщем стоимость лечения, необходимого именно Вам, в интернете узнавать бесполезно. Потому что Вы никогда не будете знать точно, из чего именно будет складываться Ваша дорога к зубам, о которых Вы мечтаете.

7. «зубы мудрости обычно появляются у человека к»

Так и хочется закончить эту поисковую фразу "…ак Бог на душу положит". Вот такие это непредсказуемые зубы. Если Вы волнуетесь, что Вам бы уже пора помудреть, а мудрость со своими одноименными зубами все никак не приходит, то можете сделать рентгеновский снимок (лучше всего ортопантомограмму) и показать его доктору. Возможно, что Ваши зубки застряли где-нибудь в кости, и сами они на свет Божий уже пробиться не смогут. Тогда им придется помочь, правда, при этом изо рта они моментально перекочуют в плевашку хирургического кабинета.

Если же все происходит в норме (что бывает не так уж часто), то ожидать прорезывания зубов мудрости можно примерно лет с 16 и до 25. Раньше 16 вряд ли, а вот позже 25 - бывает. Появляются 8-ки довольно болезненно, так что вряд ли это знаменательное событие пройдет для Вас незамеченным.

Про проблемы, связанные с появлением зубов мудрости у человека, можно почитать в заметке "Зубы мудрости. Казнить нельзя помиловать".

8. «чем промывают зубные каналы»

Мы уже чуть выше выяснили, зачем каналы зуба расширяют… как раз, чтобы промыть. Чем же промывают зубные каналы стоматологи (или, скажем так, должны промывать, поскольку делается это, к сожалению, далеко не всеми)?

- гипохлорит натрия в концентрации от 3 до 6%. Это банальная «хлорка». Самый главный, пожалуй, препарат в эндодонтии. Он не только убивает микробов, но и растворяет всю органику в канале (т.е. остатки мягких тканей пульпы). Это наиболее важное и полезное его действие. Особенно хорошо он это делает, если его чуть подогреть (примерно до 50⁰С) или/и активировать ультразвуком. Что и делают хорошие эндодонтисты.

При этом сокращается время, необходимое для полного растворения всех органических ошметков в канале. Вместо 1-1,5 часов, до 30-40 мин. И это минимальное время, которое должен работать в каналах доктор, чтобы лечение было качественным и эффективным.

- хлоргексидин в концентрации от 0,05 до 2%. Он обеспечивает хороший бактерицидный эффект. Незаменим при лечении периодонтитов, сильно инфицированных каналов.

- перекись водорода в концентрации 3%. Используется редко или совсем не используется. Она нейтрализует гипохлорит натрия, а также может помочь справиться с удалением крови из канала. В обоих случаях выделяется атомарный кислород, который так же обеспечивает полезный бактерицидный эффект.

- лимонная кислота (40%) или ЭДТА(10-20%) – этилендиаминтетрауксусная кислота – попробуйте сказать быстро и не споткнуться. Используются оба препарата для раскрытия микроскопических пор на стенках канала, чтобы в них лучше проник пломбировочный материал и надежно запечатал корень.

- спирт. Используется для поднятия пациенту настроения для активной дегидратации (т.е. проще говоря высушивания канала) непосредственно перед самой пломбировкой. Кстати шутки шутками,а у меня был один пациент, который, почуяв видимо столь милый сердцу запах алкоголя, просил в следующий раз лечить каналы без коффердама.

- дистиллированная вода. Используется для нейтрализации всех вышеприведенных растворов для промежуточного промывания. Например, если случайно смешать в канале гипохлорит натрия и хлоргексидин, то получится веселенькая химическая реакция с выпадением рыжих хлопьев в осадок. Они прекрасно засорят канал, и вымыть их оттуда будет очень сложно. Так что тем, докторам, кто в школе часто болел и пропускал уроки химии, полезно запомнить, что между гипохлоритом и хлоргексидином обязательно должна идти водичка.

9. «поставили пломбу зуб болит»

Нередкая ситуация, когда зуб не болел-не беспокоил, а после лечения кариеса вдруг заболел. Врач виноват? Не всегда! Если зуб после постановки пломбы болит на накусывание, причем где-то в конкретной точке, то, возможно, был допущен некоторый технический огрех при работе. Скорее всего, перед нанесением на зуб специального «клея» (бонда), на который приклеивается пломба к зубу, доктор слишком сильно пересушил ткани. Тогда поможет частичная или полная замена пломбы.

Также при накусывании зуб может забеспокоить, если вдруг врач не очень внимательно проверил зуб «по прикусу». Причем не только при вертикальном постукивании, но и при боковых движениях челюстью вправо-влево. Если на зуб приходится избыточное давление, то он вполне может заболеть. При этом для исправления ситуации достаточно всего лишь немного подшлифовать пломбу.

Бывает также, что в зубе незаметно без симптомов протекал хронический пульпит, а после лечения и постановки пломбы, он просто обостряется. Зуб начинает реагировать на холодное, ныть… В таких случаях доктор вряд ли виноват, если только грубо не нарушал правила обработки зубов (в первую очередь происходило достаточное охлаждение зуба водой и воздухом при препарировании). Что бывает в этих случаях и как определить, что же именно с зубом происходит, я писал совсем недавно в заметке «Удалять ли нерв в зубе? Вот в чем вопрос!".

10. "я не вижу кариес а врач говорит что он есть"

{youtube}ihZyUBaG_8Y{/youtube}

Конечно, врачу виднее. Но если Вы боитесь, что Вас «разводят» на ненужное лечение, попросите, чтобы доктор показал Вам этот самый кариес. Для этого он может сделать снимок цифровым фотоаппаратом, специальной дентальной внутриротовой видеокамерой, или, на худой конец, выдать Вам обычное зеркало. Если сомнения Вас все равно не отпустили, сходите к другим стоматологам, попросите их подтвердить или опровергнуть необходимость лечения.

11. "я хочу вылечить зуб по полису обязаны лечить?"

Если речь идет о полисе ОМС, то там все не так просто. Четкий перечень положенных Вам стоматологических процедур по полису ОМС найти крайне сложно. К тому же список может сильно отличаться в зависимости от региона. Лучше всего уточнять доступность какой-либо процедуры в Вашей страховой компании, которая выдала полис. То же самое можно сделать и в территориальном фонде ОМС Вашего региона. При этом надо помнить, что бумажные «указивки» и реальность, к сожалению, не всегда стыкуются. В такой стране живем. Медучреждения реально получают гроши по программам ОМС. Провести на них качественное современное стоматологическое лечение однозначно НЕВОЗМОЖНО. Так что помните об этом, когда будете настаивать на лечении зубов по ОМС. Переделывать потом все равно придется платно и в несколько раз дороже, чем изначально полечиться за деньги у хорошего врача. Так что даже если с деньгами совсем худо, а зуб предательски заболел, 100 раз подумайте, будет ли экономной такая экономия.

С ДМС ситуация лишь немногим лучше. Многое в страховки не входит. Уточнять свою программу лучше всего в страховой компании. Подробнее о проблемах, связанных с ДМС в стоматологии, читайте в заметке "Вся правда о лечении зубов по страховке ДМС".

Ну, и напоследок…

12. "яношу сьмные протези что делать чтобы с рота не воняло"

Да… бывает и такое. И как ни странно надо просто зубы чистить, даже искусственные. Почему-то некоторые думают, что если во рту зубы пластмассовые и кариесу не подвержены, то и чистить их уже не надо. На самом деле, съемные протезы надо обязательно снимать и промывать водой после каждого перекуса. И обязательно, как минимум, раз в сутки чистить их щеткой и мыльной водой. Можно пользоваться и специальными аптечными средствами в виде очищающих таблеток и растворов.

Также существуют специальные ультразвуковые ванночки для чистки съемных протезов (они же используются и для ухода за ювелирными украшениями).

Не стоит чистить пластмассовые съемные протезы абразивными веществами – зубной пастой, зубным порошком, содой или порошком для чистки раковин. В этом случае Вы поцарапаете протез, и он еще больше будет собирать на себя всю невкусно пахнущую и красящую субстанцию. Если выполнять эти нехитрые правила, то «с рота вонять» никогда не будет.

На этом все. В следующем месяце я продолжу разбирать наиболее интересные поисковые запросы.