Удаление металлической культевой вкладки из канала. Клинический случай.

стоматология в России

Что делать, если заболел зуб под коронкой? А если в этом зубе уже давно стоит литой металлический штифт? Еще недавно такие зубы были добычей хирургов, имея только один путь - удаление . Но с развитием технологий лечения каналов, а особенно с вхождением в практику стоматологов операционных микроскопов, задача сохранить пациенту зуб стала не такой уж фантастической. И один из таких примеров из своей практики сегодня я и хочу показать.

 

 

Культевые штифтовые вкладки - это один из способов восстановления зуба, когда от него уже мало что осталось. И не так давно это был фактически последний шанс для сильноразрушенных "пеньков" послужить еще какое-то время. Правда такая конструкция была своеобразной могильной плитой - случись что, достать литой штифт из корневого канала было практически нерешаемой задачей. Чаще всего это заканчивалось полным разрушением корня и необходимостью его удаления. Но, слава Богу, времена меняются.

С появлением в стоматологическом арсенале тяжелой (во всех смыслах слова) артиллерии в виде операционного микроскопа задача удаления культевой вкладки из зуба стала значительно более прогнозируемой.

Вот с таким клиническим случаем пришлось столкнуться совсем недавно. После снятия старых металлокерамических коронок получили вот такую картинку. Для сохранения возможности надежного повторного протезирования этих зубов ключевое значение имеет бережное отношение к оставшимся твердым тканям зубов (показаны черной стрелкой).

 

удаление штифтов из канала под микроскопом спб

 

Итак, зубы были восстановлены металлическими культевыми вкладками.  Сегодня пациентка хочет установить безметалловые керамические коронки, а значит металл под ними нам совсем не нужен. Кроме того, корневые каналы в этих зубах были запломбированы не совсем адекватно.

 

перелечивание каналов под микроскопом в спб

 

 

А значит, прежде чем заниматься изготовлением новых красивых естественных реставраций, нужно было подготовить для них надежный и долговечный "фундамент". Ломать - не строить. Так обычно говорят. Но, как ни странно,  в данной ситуации можно сказать с точностью до наоборот. Ломать - дело в данном случае куда более сложное и ответственное. От степени аккуратности и точности его исполнения целиком зависит дальнейшая судьба зуба.

Как в итоге производился "демонтаж" старой культевой вкладки, и как после этого был подготовлен корневой канал к изготовлению новой культевой вкладки из диоксида циркония, можно посмотреть на видео (чтобы лучше увидеть детали, желательно раскрыть на полном экране с максимальным качеством, которое может себе позволить скорость вашего интернета)). Около 1,5 часов реальной  работы уместилось в 5 экранных минут.

 

 

{youtube}wN4pSP_371I{/youtube}

 

 

Итак, сегодня бОльшую часть зубов, за которые раньше стоматологи не брались, или брались без особого энтузиазма и гарантий, сегодня можно сохранять. Извлечение из корневых каналов анкерных штифтов, стекловолоконных штифтов, литых штифтовых вкладок  сегодня уже не подвиг врача, а рутина. Особенно для тех, кто использует в своей практике большое увеличение операционного микроскопа.


Остались вопросы? Хотите быть в курсе самых свежих работ, наблюдать за преображениями улыбок онлайн? Добавляйтесь в друзья: Facebook, Youtube, Instagram, ВКонтакте

Расскажи друзьям:


Комментарии

Аватар пользователя Кирилл Костин
22-й по-моему будет имплантантом. :-)
а видео чем снимал? еще до Марка-2?

Не знаю, не знаю, за обе 2-ки еще повоюем. 8) По крайней мере пациентка хочет, я не против.
Видео как раз с марка, но это была первая проба пера. Мне уже тут подсказали, что я адаптер не совсем правильно повесил. Короче осваиваем технику) У тебя монитор есть кстати? Или ты по экрану фотика целишься при съемке?
Аватар пользователя Сергей Максимов

Видео как раз с марка, но это была первая проба пера. Мне уже тут подсказали, что я адаптер не совсем правильно повесил. Короче осваиваем технику) У тебя монитор есть кстати? Или ты по экрану фотика целишься при съемке?


Адаптер+
Получается уменьшение, как в бинокль с обратной стороны.
С монитором проблема, купить можно хоть 56", а вот согласно мануалу, матрица рассчитана примерно на 300 часов съемки и нужно следить за перегревом. Снимаю ролики по 1-2 минуты, во-первых так проще резать/клеить, во-вторых за время простоя матрица успевает охладиться. там есть такая красная пиктограмма градусника - перегрев матрицы. Даже если ничего не снимаешь, а выводишь на экран - матрица греется.
Вот такое вот мне посоветовали спецы. Поэтому directors cut :) ассистент не видит, а пациент технически на это посмотреть не может :) только, если видеоочки подсоединить, да и то, я сомневаюсь, что этот "ужас-ужас" пациенту интересен.
Целюсь по бинокулярам скопа - все, что вижу - все в кадре.
Аватар пользователя Кирилл Костин


Адаптер+

Ну, кстати, адаптер я перекрутил просто на 90 град. На величине изображения этот никак не сказывается. Просто картинка развернулась на те же 90 град.

Получается уменьшение, как в бинокль с обратной стороны.

Вот я тоже не понимаю, почему так мелко снимает. В окулярах увеличенное изображение, зуб на все поле зрения. А на фото - изображение маленькое. Приходится вырезать кусок, появляются размытости и шумы.
Снимаю ролики по 1-2 минуты, во-первых так проще резать/клеить, во-вторых за время простоя матрица успевает охладиться. там есть такая красная пиктограмма градусника - перегрев матрицы. Даже если ничего не снимаешь, а выводишь на экран - матрица греется.

Ты в этом уверен? Я вроде ничего такого не слышал.
Вот такое вот мне посоветовали спецы. Поэтому directors cut :) ассистент не видит,

я-то как раз хотел, чтобы асс видел, что в зубе происходит. Думаешь не стоит выводить на монитор? Докупать тогда еще один адаптер под видеокамеру?
Аватар пользователя Сергей Максимов

я-то как раз хотел, чтобы асс видел, что в зубе происходит. Думаешь не стоит выводить на монитор? Докупать тогда еще один адаптер под видеокамеру?


Дешевле докупить вторые бинокли для асса. Например, на 10x.
Голова станет немногим тяжелее и работа не будет зависеть от включенной фотокамеры.
Постараюсь на блог тиснуть запись с фотками. Дайте только еще пару часов в сутках :zzz
Аватар пользователя элеонора
Хм..1,5 часа рутинной работы.А как вам 3,5 часа? Доктору надо памятник прижизненный поставить.Все супер,даже не верилось..
Аватар пользователя Кирилл Костин
Хм..1,5 часа рутинной работы.А как вам 3,5 часа? Доктору надо памятник прижизненный поставить.Все супер,даже не верилось..

Я так понимаю Вы удачно избавились от металлолома? :-) Если так, то да, Вашему доктору почет и уважуха))
Аватар пользователя Нина

Если в 1.3 зубе литая культевая металлическая штифтовкладка не в корневом канале(смещена к стенке корня) и подозрение на перфорацио в средней части корня, можно ли извлечь вкладку и сохранить зуб для дальнейшей реставрации?

Аватар пользователя элеонора
Спасибо.Правда,пришлось перелечивать каналы заново,а это удовольствие еще то...Зато зубы приобрели почти первозданную красоту.Хотела безметалловую поставить коронку,но на жевательные не рискнула.Золотокерамику сделала.А рядом имплантик поставили - тоже неплохо(ТТТ).

Добавить комментарий

ВКонтакте комментарии

FACEBOOK КОММЕНТАРИИ

Еще статьи на эту тему