Почему оголяются шейки зубов? О рецессиях десны...

Итак, ко мне обратилась молодая, красивая девушка, улыбку которой омрачала рецессия десны на зубе 2.3 или на верхнем клыке с левой стороны.

Разумеется, люди задаются вопросом: почему ушла десна? Возможно, организму не хватает каких-то витаминов? Или, как говорят, надо проверить "щитовидку"?

На самом же деле, если обратиться к иностранной литературе, в которой проблема была досконально изучена еще в 70х годах прошлого века, то станет ясно, что основным пусковым фактором рецессий является травмирующая гигиена полости рта. Проще говоря, девушка чистит зубы слишком сильно и неправильными движениями. К этой основной причине может добавиться ряд сопутствующих факторов, которые определяются нашими индивидуальными особенностями.

1. Слишком наружное положение корня зуба в кости.

2. "Тонкая десна"

3. Малое количество неподвижной, т.н. "кератинизированной" десны непосредственно рядом с зубом.

4. Наличие аномально прикрепленных тяжей и уздечек, способных оттягивать от зуба плохо прикрепленные ткани.

Вот, пожалуй, и все основные причины возникновения рецессий десны. Исходя из причин нужно и находить подходы к решению проблемы. Мы определили ряд факторов, вызвавших рецессию у данной пациентки:

1. Травма зубной щеткой. Был проведен урок гигиены, показаны правильные "выметающие" движения, которыми должна осуществляться чистка зубов.

2. Вестибулярное положение корня зуба - с этой проблемой без помощи ортодонта мы ничего поделать не сможем, да и не так просто переместить один только зуб, не нарушив устоявшийся баланс зубочелюстной системы.

3. Тонкий биотип слизистой полости рта.

4. Малое количество кератинизированной десны.

Над проблемами 3. и 4. мы и будем работать:

По специальной тоннельной методике (без видимых разрезов) я поместил под десну соеденительнотканный лоскут, который получил на нёбе, тоже по атравматичной, тоннельной методике одного разреза. Эта очень тонкая  работа требует от хирурга обладания высокими мануальными навыками и знаниями микрохирургии. Соединительнотканный трансплантат с нёба решает сразу две задачи - "утолщает десну" в этом месте и, благодаря наличию десневых клеток внутри себя, вызывает постепенную кератинизацию в зоне подсадки. Одновременно с подсадкой было проведено смещение десны с целью перекрыть оголенный корень. Все закреплено только одним швом. Через неделю девушка пришла на прием:

Мы видим, что трансплантат прижился, но сохраняется незначительная гиперемия десны. Это нормальная ситуация, происходит активный рост сосудов. Еще раз рекомендации по гигиене и прощаемся на 6 мес.

На макрофотографиях хорошо виден чуть утолщенный контур десны в области клыка. Рецессия полностью закрыта. Соединительнотканный трансплантат вызвал дополнительную кератинизацию десны и будет обеспечивать стабильный результат. Приятно видеть хороший результат, слышать искреннюю благодарность от пациентки. Осмотр занял лишь пару минут, необходимых для фотопротокола.

Автор клинического случая: хирург-имплантолог Олег Пономарев