Использование различных цифровых инструментов в планировании и реализации эстетических керамических реставраций. SKYN concept. Клинический случай. Часть 2.

Продолжение. Начало клинического случая. Часть 1-я. 

Исходная ситуация в полости рта перед адаптацией композитных заготовок на зубах.

В данном случае при примерке индивидуальных композитных заготовок мы обратили внимание пациентки на появление небольшого «черного треугольника» между центральными резцами при сохранении такой формы будущих реставраций. В этой ситуации для устранения подобного эффекта есть необходимость провести препарирование медиальных поверхностей с небольшим погружением в зубодесневую борозду. Кроме того, необходимо было бы изменить контуры реставраций на более прямоугольные. Поскольку пациентка желала сохранить именно тот вариант моделировки, который мы примеряли, для нас было важно предупредить возможное недовольство конечным эстетическим результатом. Таким образом, наглядная визуализация дает возможность достигнуть взаимопонимания с пациентом еще на этапе планирования, а также помогает стоматологу более осознанно подойти к выбору необходимого дизайна препарирования. Кроме того, уже на этом этапе мы смогли получить обратную связь от пациентки о нежелательности выраженного макрорельефа и «неровного» режущего края, которые изначально присутствовали в композитной заготовке.
Таким образом, согласовав все нюансы, мы имели возможность предсказуемо перенести все оговоренные параметры в постоянную работу. С этой целью мы провели предварительное интраоральное сканирование и получили виртуальную модель с «оцифрованными» композитными анатомическими заготовками.

После этого было проведено препарирование зубов 11 и 21 под керамические виниры. Как известно, адгезия к эмали значительно превосходит адгезию к дентину, поэтому на этом этапе важно максимально сохранять здоровые ткани, оставаясь в пределах эмали.

После окончания препарирования в зубодесневую борозду была введена нить Ultrapak 00 (Ultradent) и был получен цифровой оттиск интраоральным сканером PlanScan (Planmeca).

В качестве вспомогательного был получен частичный силиконовый оттиск верхних зубов от 13 до 23 для изготовления контрольной композитной модели. Этот этап необязателен в протоколе изготовления цифровых реставраций, но бывает полезным при проведении микроконтурирования и раскрашивания готовых керамических виниров или коронок.

Сразу после получения цифрового оттиска было проведено виртуальное моделирование реставраций в программе PlanCAD Easy (Planmeca), являющейся частью врачебной CAD/CAM системы PlanmecaFIT. При этом, используя возможности цифрового моделирования, мы фактически произвели копирование формы композитных анатомических заготовок. В процессе моделирования мы также использовали силуэты зубов, созданные в самом начале на этапе диагностики в программе Romexis Smile Design. Создание виртуальных реставраций суммарно заняло около 30 минут на обе реставрации.

Следующим этапом работы стало фрезерование реставраций на станке PlanMill40 (Planmeca). Материалом выбора в данном случае стал Empress CAD Multi цвета А1. Этот материал обладает высокой прозрачностью, что при небольшой толщине позволяет транслировать цвет культи зуба.

Получившиеся в результате фрезерования керамические виниры отделяются от блока, а затем уточняется их макро- и микрорельеф.

При незначительной толщине (около 0.5-0.8 мм) керамические виниры из Empress CAD Multi достаточно хорошо транслируют цвет подлежащих тканей. Для придания реставрациям более естественного вида было произведено окрашивание пришеечной части и зоны режущего края. В конце был проведен этап глазурования и полировки поверхности керамики.

Получившиеся реставрации были зафиксированы по классическому адгезивному протоколу на светоотверждаемый композитный цемент Choice2 (Bisco) оттенка А1, следуя инструкции.

Выводы.

Современные цифровые инструменты значительно упрощают коммуникацию между врачом и пациентом, обеспечивая высокую предсказуемость результатов эстетического лечения. Наглядная визуализация помогает не только эффективнее проводить консультации на первом этапе, но и избежать конфликтных ситуаций по окончанию лечения. SKYN концепт наряду с современными возможностями врачебных CAD/CAM систем позволяет проводить эстетические лечение в максимально короткие сроки, а также делает возможным изготовление высокоэстетичных реставраций непосредственно на рабочем месте врача-стоматолога без привлечения сторонней зуботехнической лаборатории.


Добавить комментарий

ВКонтакте комментарии

FACEBOOK КОММЕНТАРИИ

Еще статьи на эту тему