Использование различных цифровых инструментов в планировании и реализации эстетических керамических реставраций. SKYN concept. Клинический случай. Часть 1.

До недавнего времени непрямая реставрация зубов в эстетически значимой зоне требовала высокой степени кооперации между врачом-стоматологом и зуботехнической лабораторией. При этом процесс планирования результата требовал нескольких этапов и соответственно нескольких визитов пациента в клинику. Но зачастую конечный результат все равно значительно отличался от запланированного. Развитие цифровых инструментов значительно облегчает современному стоматологу планирование и создание реставраций в эстетически значимой зоне. Кроме того, мы получаем достаточно эффективные способы коммуникации с нашими пациентами, что в итоге повышает предсказуемость результата лечения для всех участников процесса. Немаловажно и то, что, используя новые подходы, мы можем проводить лечение в значительно более короткие сроки по сравнению с конвенциональными методиками. В данной статье представлен клинический случай использования концепции и различных цифровых инструментов для планирования и создания цельнокерамических CAD-CAM реставраций. Пациентка обратилась в клинику с основной жалобой на стертость режущих краев центральных верхних резцов, также высказала пожелание закрыть диастему, из-за которой она считала свою улыбку негармоничной.

Ей была предложена предварительная ортодонтическая подготовка перед реставрационным лечением, от проведения которой пациентка отказалась. Кроме того, ею было высказано пожелание обойтись минимальным вмешательством без тотального вовлечения других зубов.

План лечения.

Для улучшения внешнего вида улыбки с учетом пожеланий пациентки было принято решение провести реставрацию центральных верхних резцов с помощью цельнокерамических CAD/CAM реставраций. С учетом отсутствия необходимости изменения цвета зубов в качестве материала был выбран IPS Empress CAD Multi A1 (Ivoclar Vivadent). При этом для согласования формы будущих зубов было предложено провести предварительную эстетическую диагностику с помощью программы Romexis Smile Design (Planmeca).

Протокол лечения.

 

На предварительном этапе при обсуждении вариантов комплексной эстетической реабилитации для ортодонтической диагностики нами было проведено интраоральное сканирование с целью получения виртуальной диагностической модели с последующим ее расчетом. Позднее мы смогли перевести цифровые модели в физические с помощью 3D-принтера.

 

 

С учетом отсутствия у пациентки возможности проводить длительную ортодонтическую подготовку нам было необходимо смоделировать будущий результат лечения исходя из тех запросов и ограничений, которые были перед нами поставлены. Сделав портретные фотографии, мы воспользовались программным обеспечением Romexis Smile Design (Planmeca) для наглядной визуализации формы и пропорций будущих реставраций.

Такое моделирование занимает не более 2-3 минут и позволяет провести виртуальное планирование прямо у кресла. Наглядный результат возможных изменений в улыбке значительно улучшает коммуникацию врача и пациента и повышает результативность консультаций.
После согласования компьютерного проекта улыбки совместно с пациенткой была подобрана форма центральных резцов по каталогу Anteriores от Jan Hajto. При этом учитывалась не только желаемая форма, но и реальные размеры планируемых реставраций. С этой целью была измерена ширина зуба 11 и подобран близкий по размеру образец из набора моделей Anteriores.

На этом первый визит пациентки в клинику, посвященный диагностике и планированию, был завершен. К следующему визиту мы подготовили композитные анатомические индивидуальные заготовки («скины»), используя диагностическую принтованную модель. То же самое можно делать и непосредственно в полости рта. Вначале был получен силиконовый отпечаток вестибулярной поверхности модели из набора Anteriores.

Далее с помощью композитного материала светового отверждения были сделаны индивидуальные анатомические заготовки, полностью повторяющие форму и микротекстуру натуральных зубов.

Далее была произведена припасовка и краевая адаптация заготовок на диагностической модели. Коррекция края происходит с помощью вращающихся инструментов.

Вся эта работа может быть проведена во время первого же визита пациента в клинику непосредственно на зубах. В нашем случае изготовление заготовок происходило между посещениями. Во время второго визита нам оставалось только адаптировать полученные индивидуальные композитные анатомические заготовки в полости рта.

Продолжение клинического случая. 2-я часть.


Остались вопросы? Хотите быть в курсе самых свежих работ, наблюдать за преображениями улыбок онлайн? Добавляйтесь в друзья: Facebook, Youtube, Instagram, ВКонтакте

Расскажи друзьям:


Добавить комментарий

ВКонтакте комментарии

FACEBOOK КОММЕНТАРИИ

Еще статьи на эту тему