«Не вредно ли делать много рентгеновских снимков во время лечения зубов?»… «Что такое визиограф?»… О рентгене в стоматологии.

рентген зуба

За последнее время мне пришло сразу несколько разных вопросов, так или иначе касающихся использования рентгеновских исследований в стоматологии. Надо сказать, что вокруг этой темы всегда было много различных заблуждений, мифов и домыслов, замешанных на ярко выраженной в нашей стране фобии ко всему, что хоть как-то ассоциируется с «радиацией». Поэтому я решил не писать ответы отдельно на каждый вопрос, а объединить их в одну заметку.

 

Что такое визиограф и чем он отличается от рентгена?

 

Этот один из часто задаваемых вопросов сродни тому, чем отличается автомобиль от светофора… Вроде бы и то, и другое понятия имеют какую-то связь, но сравнивать их как-то затруднительно. Так же и здесь. Радиовизиограф – это система, воспринимающая рентгеновское излучение, трансформирующая его в цифровой вид и выводящая изображение на экран компьютера. Рентген (который Вильгельм Конрад) – это давно умерший немецкий физик, который получил мировую известность благодаря открытию им лучей с малой длиной волны, обладающих огромной проницающей способностью. Сам физик назвал эти лучи Х-лучами (в английском языке они сегодня именно так и называются  - X-ray), но сейчас мы часто называем их рентгеновскими лучами, а в быту просто «рентгеном». Также рентгеном назвали и единицу мощности излучения. Теперь понятно, что визиограф и рентген – это совсем разные вещи. Если уж с чем и сравнивать визиограф, то с рентгеновской пленкой, которую он повсеместно и вытесняет из всех областей медицины.

 

визиограф стоматологический

 

 

Правда ли что визиограф безопаснее, чем обычный снимок на пленку?

 

Когда спрашивают о таком сравнении, подразумевают ту лучевую нагрузку, которую получает пациент при использовании разных методик. В этом смысле, действительно, визиограф предпочтительнее, поскольку его датчик гораздо чувствительнее самой лучшей пленки. Поэтому для получения качественного изображения с помощью визиографа нужны значительно более короткие выдержки. Для получения снимка на пленке выдержка составляет 0.5-1,2 сек. Для получения такого же снимка с помощью датчика визиографа – 0.05-0.3 сек. Т.е. в 10 раз короче. В результате лучевая нагрузка, получаемая пациентом при  использовании визиографа, снижается до незначительного минимума.

 

рентген зуба

 

Сколько снимков можно сделать за один раз? И вообще, не вредно ли при лечении большого количества зубов то, что приходится делать много рентгеновских снимков?

 

Это наиболее животрепещущий из задаваемых про рентген вопросов.  То ли как отголосок Чернобыля, то ли из-за всплывающих в памяти уроках ОБЖ, но в нашем обществе очень сильна фобия ко всему, что хоть отдаленно связано в наших головах с радиацией. Любой лишний снимок нередко вызывает вопросы про лучевую болезнь, или «не буду ли я светиться в темноте?» Поэтому постараюсь здесь пояснить подробнее. Сначала с точки зрения голой науки.

Для измерения количества лучистой энергии, приложенной к живой ткани, используют различные единицы - джоуль на килограмм, грэй, бэр, зиверт и т.д. В медицине, при рентгеновских процедурах обычно оценивают дозу, полученную за одну процедуру всем организмом - эффективную эквивалентную дозу, измеряемую в зивертах. Согласно СанПиНу 2.6.1.1192-03, при проведении профилактических медицинских рентгенологических процедур и научных исследованиях эта доза не должна превышать 1000 мкЗв (микрозиверт) за год. Причем здесь речь идет именно о профилактических исследованиях, а не о лечебных, где эта планка значительно выше. Что такое  1000 мкЗв? Много это или мало? Вспоминая известный мультфильм, ответ прост – смотря в чем мерять. 1000мкЗв – это примерно:

 

- 500 прицельных снимков (2-3 мкЗв), полученных с помощью радиовизиографа
- 100 таких же снимков, но с использованием хорошей рентгеновской пленки (10-15 мкЗв)
- 80 цифровых ортопантомограмм* (13-17 мкЗв)
- 40 пленочных ортопантомограмм (25-30 мкЗв)
- 20 компьютерных томограмм* (45-60 мкЗв)

 

Так что, как видно, даже если каждый день в течение всего года делать по 1 снимку на визиографе, еще вдобавок за год пару-тройку 3D компьютерных томограмм, и еще столько же ортопантомограмм, то даже в этом случае мы не выйдем за переделы безопасных разрешенных доз. Вывод один – бояться получить значительную дозу при стоматологических вмешательствах не нужно. При всем желании выйти за пределы допустимых значений вряд ли получится. Чтобы было понятно, ниже приведу дозы, необходимые для получения каких-либо серьезных последствий для здоровья:

 

- 750 000 мкЗв - кратковременное незначительное изменение состава крови
- 1 000 000 мкЗв - легкая степень лучевой болезни
- 4 500 000 мкЗв - тяжелая степень лучевой болезни (погибает 50% облученных)
- абсолютно смертельной считается доза около 7 000 000 мкЗв

 

Все эти цифры несопоставимы по своему значению с дозами, получаемыми нами в повседневности. Так что даже если по какой-то необходимости Вам делают сразу подряд несколько снимков, а накануне Вы уже «облучались», делая ортопантомограмму, то не нужно паниковать и бежать в магазин за счетчиком Гейгера или вбивать в интернет-поисковике "первые симпотомы лучевой болезни". Для самоуспокоения лучше уж тогда «выводить радиацию» бокалом красного вина. Смысла в этом не будет никакого, но настроение сразу улучшится.

 

рентген зуба

 

 

Можно ли делать рентген беременным?

 

Я не буду распространяться на тему того, что к беременности лучше бы приготовиться заранее, в том числе «приготовить» и собственные зубы у стоматолога заранее. Да так, чтобы не бежать потом с острой болью и убиваться сомнениями не повредит ли та или иная манипуляция развивающемуся ребеночку… Поэтому лирику оставим, а посмотрим на голые факты и здравый смысл. Без фобий, предубеждений, домыслов и мифов. Итак, можно ли делать рентген беременным? Вот, что нам пишут по этому поводу в документах (СанПиН 2.6.1.1192-03):

7.16. Назначение беременных на рентгенологическое исследование проводится только по клиническим показаниям. Исследования должны по возможности проводиться во вторую половину беременности, за исключением случаев, когда должен решаться вопрос о прерывании беременности или необходимости оказания скорой или неотложной помощи. При подозрении на беременность вопрос о допустимости и необходимости рентгенологического исследования решается, исходя из предположения, что беременность имеется…

7.18. Рентгенологические исследования беременных проводятся с использованием всех возможных средств и способов защиты таким образом, чтобы доза, полученная плодом, не превысила 1 миллизиверт за два месяца невыявленной беременности. В случае получения плодом дозы, превышающей 100 мЗв, врач обязан предупредить пациентку о возможных последствиях и рекомендовать прервать беременность".

В общем, вывод из этих двух основных пунктов  прост и понятен. В первой половине беременности снимки делать, однозначно, не стОит, а во второй - 1 мЗв для визиографа - это практически без ограничений.

Еще сюда хотелось бы добавить, что нередко приходилось встречаться с воинственной упертостью такого мнения: рентген у стоматолога при беременности – абсолютное зло. Лучше, мол, запороть зуб, криво вылечить каналы… зубов – много, беременность важнее. Причем такие проповеди ведут не только слабо понимающие суть вещей  непрофессионалы-пациенты, но и зачастую сами врачи-стоматологи, забывшие школьный курс физики. Чтобы разрешить это сомнение, надо понимать, что источники ионизирующего излучения находятся не только в медицинских кабинетах. И не обязательно жить рядом с Чернобылем (а теперь еще и Фукусимой), чтобы получать какие-то дозы из окружающей нас каждый день среды.  Ведь ежесекундно на нас воздействуют и естественные источники (солнце, вода, земля),  и техногенные. И дозы, получаемые от них, гораздо значительнее получаемых от рентгеновского снимка зуба. Для наглядности можно привести один простой пример. Как известно из школьного курса физики, солнце излучает электромагнитную энергию в большом диапазоне, не только в инфракрасном (тепло), видимом (светло), ультрафиолетовом (загар), но и в рентгеновском и гамма-излучении. При этом, чем выше от поверхности земли, тем более разрежена атмосфера и, значит, слабее защита от достаточно сильного излучения солнца. И ведь «борясь» с облучением у стоматолога, те же люди зачастую спокойно летают на юг погреться на солнышке и поесть свежих фруктов. При этом за время 2-3х часового перелета «за здоровым» климатом, человек получает 20-30 мкЗв, т.е. эквивалент примерно 10-15 снимков на визиографе. Кроме того, 1.5-2 часа перед электронно-лучевым монитором или телевизором дает ту же дозу, что и 1 снимок… Многие ли беременные, сидящие дома, смотрящие сериалы, зависающие в интернете, задумываются о том, сколько снимков они «сделали», пока смотрели очередную программу, а потом обсуждали ее с подругами в форуме и соц.сетях? Практически никто, потому как все это не ассоциируется у обывателя с ионизирующим излучением, в отличие от снимка в кабинете у врача.

И все-таки, дорогие будущие мамочки, готовьтесь к беременности заранее. Посещение стоматолога для многих так или иначе все равно остается стрессом. И не столько анестезия или рентген могут быть вредными в этот период, сколько важно ваше спокойствие  и отсутствие лишних переживаний (которых в этот период многим и так хватает с лихвой).

рентген зуба

 

Какую лучше использовать защиту, если надо сделать снимок беременной? Лучше ли, если врач оденет на меня 2 защитных фартука?

 

Количество фартуков значения не имеет! См. выше. При контактной рентгенографии фартук, по сути, защищает не от прямого излучения, а от вторичного, то есть отраженного. Для рентгеновского излучения человеческое тело - это оптическая среда, все равно, что стеклянный куб для луча фонарика. Направьте лучик карманного фонарика на одну из граней большого стеклянного куба, и, независимо от толщины и направления луча, куб осветится весь. То же и с человеком - можете запеленать его всего в свинец и светить только в голову - хоть немного, но дойдет до каждой пятки. Так что, под двумя фартуками с хорошим свинцовым эквивалентом беременной будет просто тяжелее дышать.

 

 

Можно ли делать рентген кормящим мамам? И если можно, то как быть с кормлением ребенка после процедуры?

 

Можно. Рентгеновское излучение - это не то же самое, что радиоактивные отходы. Само по себе оно не накапливается в биологической среде. Если вы дадите буханке хлеба смертельную дозу, она не мутирует, не заболеет лучевой болезнью и не начнет "фонить". От лучей света рентгеновские лучи отличаются только длиной волны и обладают прямым повреждающим действием лишь при определенных условиях. Если посветить фонариком в ведро с водой и выключить фонарик,  свет не останется в ведре, не так ли? То же самое и в белково-жировом растворе, которыми являются многие биологические жидкости (в т.ч. и грудное молоко) -  излучение пролетает насквозь, ослабляясь в более плотных тканях. Так что, при такой нагрузке, которая необходима для работы с визиографом, самому молоку вряд ли что-то будет. В крайнем случае, для самоуспокоения можно пропустить одно очередное кормление. Другое дело, что  сами по себе ткани молочной железы в период лактации, безусловно, в большей степени подвержены вредоносному воздействию излучения. Но, опять же, речь о  дозах более мощных, чем это необходимо для цифровой рентгенографии (естественно, при соблюдении всех мер защиты и без "стрельбы" 20 раз куда попало).

рентген зуба

На этом пока все… новые вопросы про рентген и ответы на них, буду добавлять сюда, чтобы все было собрано в одном месте.

P.S. Использованы материалы из статей и книги одного из самых авторитетных рентгенологов в российской стоматологии Рогацкина Д.В.


Остались вопросы? Хотите быть в курсе самых свежих работ, наблюдать за преображениями улыбок онлайн? Добавляйтесь в друзья: Facebook, Youtube, Instagram, ВКонтакте

Метки:

Расскажи друзьям:


Комментарии

Аватар пользователя Анжела
Спасибо за развёрнутую, оптимистичную статью! Моей крохе 31 неделечка, вчера лечила зуб. Стоматолог сказал, что НУЖНО сделать рентген зуба,если правильно поняла его- проверить хорошо ли прочистились и запломбировались каналы. Пошли в соседний кабинет-сделали. После лечения -второй, контрольный снимок.Зуб полечил отлично (тьфу-тьфу). Обезбаливал убестизином. Приехала домой-залезла в интернет-читать, а можно ли делать рентген беременным? Начиталась страхов-аж до слёз. Ночь не спала -корила себя-лучше б пусть сгнил этот зуб. С утра опять засела в сеть-и нашла Вашу статью!!! Естественно и Рогацкина давай искать , читать:)Позвонила в клинику-они подтвердили, что у них визиограф!(вроде не наврали и надеюсь аппарат не старый). Камень с души ушёл. Значит не вредно моему малышу было вчера:)ВЫВОД: цитирую автора статьи "И все-таки, дорогие будущие мамочки, готовьтесь к беременности заранее. Посещение стоматолога для многих так или иначе все равно остается стрессом. И не столько анестезия или рентген могут быть вредными в этот период, сколько важно ваше спокойствие и отсутствие лишних переживаний (которых в этот период многим и так хватает с лихвой)." И второй: а если уж дотянули (как я),получайте информацию по интересующему вас вопросу из компетентных источников, а не во всемирной паутине, на разных форумах и чатах. С увжением, Анжела , Иркутск.
Аватар пользователя Екатерина
Здравствуйте у меня вопрос к автору. Я работаю в стоматологии, визиограф стоит в кабинете. Делаем с врачом снимки без защитной одежды,,он против защитных фартуков, попросила его купить хотя бы для меня, он сказал, что облучения никакого нет и если есть, то маленькое.А я все же боюсь,переживаю, потому что в день бывает по 12 снимков делаем. Скажите пожалуйста стоит ли мне покупать себе фартук, посоветуйте мне,ато я в замешательстве :(. Заранее спасибо за ответ)
Аватар пользователя Кирилл Костин
Скажите пожалуйста стоит ли мне покупать себе фартук, посоветуйте мне,ато я в замешательстве :(. Заранее спасибо за ответ)

Это зависит от того, на что вы делаете снимки - на пленку или визиограф, и какова вообще ваша роль при проведении процедуры
Аватар пользователя Екатерина
Кирилл делаем снимки на визиографе. аппарат находится в кабинете, ассистирую врачу,нажимаю на кнопку на самом визиографе.датчик и тубус держит врач сам.
Аватар пользователя Кирилл Костин
Кирилл делаем снимки на визиографе. аппарат находится в кабинете, ассистирую врачу,нажимаю на кнопку на самом визиографе.датчик и тубус держит врач сам.

Ну, тогда вам мало что грозит. Для самоуспокоения, конечно, можно и фартук прикупить. Он стоит недорого.
Аватар пользователя Илона
Добрый день, прочитала вашу статью, очень интересно. У меня к вам вопрос, я работаю со стоматологом, помогают делать снимки, но сейчас выяснилось, что я береме. На данный момент снимки делаю в защитном фартуке.,хотелось бы знать, наносится ли вред моему ребенку из-за снимков. А то я уже ищу другую работу. Заранее спасибо.
Аватар пользователя Кирилл Костин
Добрый день, прочитала вашу статью, очень интересно. У меня к вам вопрос, я работаю со стоматологом, помогают делать снимки, но сейчас выяснилось, что я береме. На данный момент снимки делаю в защитном фартуке.,хотелось бы знать, наносится ли вред моему ребенку из-за снимков. А то я уже ищу другую работу. Заранее спасибо.


Беременным, конечно, не стоит работать с рентгеном, если только вы не выходите при нажатии на спуск в защищенную зону.
Аватар пользователя ЕЛЕНА. ВЛАДИВОСТОК

Прочитала вашу статью ОТ и ДО. получила ответы на все свои вопросы. Почти 5 месяцев я работаю в кабинете компьютерной диагностики частной клиники. И очень часто пациенты недовольны тем, что им приходится по нескольку раз делать визиографические снимки. Я им объясняю, что визиограф - это не пленочный рентген. что доза облучения в 10 раз меньше. но не все этому верят. Сейчас, по прочтению вашей статьи, я буду знать, что им отвечать. Спасибо Вам большое!
По началу я и сама волновалась о том, что мне приходится облучаться вместе с пациентом. Но сейчас поняла, что мои опасения напрасны.

Аватар пользователя Julia

Как уже было сказано выше, влияние рентгеновских лучей на организм человека зависит от их интенсивности и времени облучения. Произведение интенсивности излучения и его продолжительности представляет дозу облучения.

Аватар пользователя Алина

Спасибо за статью! Работаю в стоматологии почти 5 лет, в поликлинике не приходилось пользоваться рентгеном, т.к. имелся Отдельный кабинет для рентгена с Отдельным специалистом, позже в другой клинике и вовсе не было и направляли по соседству. Но последние пару лет рентген не исбежала и я, ведь в частных клиниках иначе: около 90% перекладывают эту работу на самих врачей и ассистентов, как вы знаете. Но меня уверили что визиограф не опасен. Но всё же не покидают сомнения, не понятны цифры на самом визиографе, которые можно регулировать от + до--, последний раз показ.125, я попросила ассистента снизить до 80 (т.к.полагаю от этого зависит доза облучения), мне сказали что зав. всегда просит ставить 125-180, иначе будет белым снимок, но на 80 вышло также неплохо (м.б. чуть светлее, я не заметила особой разницы, но при желании на компе можно добавить контрастность/яркость если речь шла действительно об этом), в следующий раз попробую еще уменьшить. Вопрос: что показывают эти цифры - мощность? соответственно и излучения? Для времени или зиверт слишком много (что еще больше пугает!) тогда что именно?? Помогите разобраться,а-то не оставляют сомнения.
P.S. предыдущая доктор обследовалась с подозрением на онкологию, хотя всего на год старше меня. А мой первый врач(47-48лет) у кого я стажировалась, использовала небольшой портативный рентген или радиовизиограф сейчас не вспомню, обнаружила у себя узлы в подмышечной области, что не добавляет радости и мне (((((((((

Аватар пользователя Кирилл Костин

Цифры показывают скорее всего выдержку в милисекундах. Уменьшая выдержку, вы, конечно, снижаете ЭЭД.

Аватар пользователя Кирилл Костин

Для одного зуба снимков многовато, конечно, но для здоровья не вредно, не переживайте. Особенно, если снимки были цифровые.

Аватар пользователя Анна

Добрый день! Беременность 28-29 недель, нужно удалять нерв, в связи с этим нужно будет делать еще несколько снимков визиографом (один сделали), но в клинике нет этого защитного фартука...Врач говорит, что визиограф не "распыляет" радиацию и поэтому защита не нужна. Стоит ли делать?

Аватар пользователя Марина

Здравствуйте. Срок Беременности 26 недель. Можно ли сделать панорамный снимок на визиографе?

Аватар пользователя Гостюшка

Здравствуйте! Прочла статью,спасибо за емкую информацию.
У меня вопрос, не накапливается ли излучение в кабинете с визиографом? Если врач "в положении" в момент проведения снимка выходит из кабинета,чтоб защитить себя и плод, то возвращаясь обратно в тот же кабинет не будет ли облучаться оставшимся после снимка излучением?

Аватар пользователя Савелий

Добрый день, а вот при рентгене зуба если надет фартук а сотовый в кармане все ли будет в порядке с сотовым в дальнейшем? Ничего он там не накопит?

Страницы

Добавить комментарий

ВКонтакте комментарии

FACEBOOK КОММЕНТАРИИ

Еще статьи на эту тему